醉酒后剧烈呕吐, 会使食道下端括约肌松弛 或贲门撕裂,从而致病。
王知非正在为张先生检查术后伤口。
做好四点有效预防
中秋假期即将到来,但浙江省人民医院肝胆胰微创外科王知非主任医师却有点焦虑。“每逢假期过后,胃食管反流的病人就变多,大家在假期一定要注意不能暴饮暴食。”而王知非所担心的胃食管反流,喜欢“声东击西”。家住龙游的张先生,被“哮喘”折磨了七八年,直到前不久,他才在省人民医院被诊断出是胃食管反流在作祟。
多年的哮喘原是胃病所致
“现在才弄清楚我的哮喘是怎么回事!”张先生今年57岁,身体一直以来都不错。七八年前,他开始出现不明原因的咳嗽。此后,咳嗽的情况越来越严重,有时候一句话没说完就得咳几下,还常会咳出黄色的痰。
张先生到当地医院一查,被诊断是咽炎。虽然用了药,炎症控制了,但咳嗽仍然止不住。“也有医生说我是过敏性哮喘,给我开了些治哮喘的药,可效果仍不明显。”张先生说,自己这几年跑了不少医院,但医生都对他的“哮喘”束手无策。辗转多地后,他找到了王知非。
王知非为他做了“食管24小时pH监测”,结果明确是“胃食管反流”,这个结果是张先生怎么也没想到的。最终,张先生接受了手术,术后第二天咳嗽就止住了。病治好了,可张先生还是挺纳闷:胃食管反流是消化道疾病,而哮喘则属于呼吸系统疾病,怎么会混一块去了呢?
七成病人首诊找错“门”
王知非指出,许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后,感到一股酸水从胃反流至食道及口腔,有时还伴有胃内和胸部的烧灼感,甚至是反食,这便是胃食管反流。除此之外,胃食管反流有时还表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、胸痛、哮喘、过敏性鼻炎、咽部不适等消化道外症状,以致常被忽视或误诊。
“国内有医院对一千余名胃食管反流病人做了统计,结果发现,约75%的病人症状非典型,表现为咳嗽、哮喘、声音嘶哑、胸痛等。也就是说,大约有七成病人首诊容易找错‘门’,比如去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊。”王知非说,“此外,也有统计表明,40%的难治性咳嗽与胃食管返流相关。”
为何胃食管反流病的临床表现如此复杂?王知非解释,正常情况下,食物进入口腔,应该“顺流”而下。为了防止“逆流”的发生,消化管道存在多道单向“闸门”,如上食管括约肌、下食管括约肌等,这些“闸门”控制着食物不准“逆上”。若这些括约肌功能失调,会使食物及胃内容物“逆流”。胃酸是强酸性的,在胃内不会对有层层屏障保护的胃黏膜造成损害。而食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障,胃内容物反流至这些部位,就会造成相应的损害。
他说,胃食管反流病的发病率很高,我国的发病率达到9%。目前药物治疗以抗酸药为主,药物控制不理想或无法耐受长期服药,就可以考虑手术,术后两三天便可出院。
肥胖、剧烈呕吐都可致病
中秋国庆临近,家人朋友团聚总少不了大快朵颐、开怀畅饮,但食用大量高热量辛辣刺激食物和过多饮酒,都会引起消化不良和反酸,从而导致以咳嗽、哮喘等“假象”的胃食管反流病高发。
王知非表示,胃食管反流的致病因素主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。“肥胖的人群腹内压会比正常人高,膈肌也相对薄一些,裂孔增大容易导致胃食管反流。而醉酒后剧烈呕吐,会使食道下端括约肌松弛或贲门撕裂,从而也会致病。此外,吃完饭时迷走神经依然处于活跃状态,此时若立马躺下睡觉,胃内食物也会出现反流的情况。”
怎么预防胃食管反流?王知非做了如下提醒。首先要减轻体重,避免摄入促进反流的高脂肪食物。其次要少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度,必要时将床头抬高10厘米。再次,避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带。最后,戒烟、戒酒,少食辛辣食物、巧克力和咖啡等,适当锻炼身体。
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