醉酒后剧烈呕吐， 会使食道下端括约肌松弛 或贲门撕裂，从而致病。
王知非正在为张先生检查术后伤口。
做好四点有效预防
中秋假期即将到来，但浙江省人民医院肝胆胰微创外科王知非主任医师却有点焦虑。“每逢假期过后，胃食管反流的病人就变多，大家在假期一定要注意不能暴饮暴食。”而王知非所担心的胃食管反流，喜欢“声东击西”。家住龙游的张先生，被“哮喘”折磨了七八年，直到前不久，他才在省人民医院被诊断出是胃食管反流在作祟。
多年的哮喘原是胃病所致
“现在才弄清楚我的哮喘是怎么回事！”张先生今年57岁，身体一直以来都不错。七八年前，他开始出现不明原因的咳嗽。此后，咳嗽的情况越来越严重，有时候一句话没说完就得咳几下，还常会咳出黄色的痰。
张先生到当地医院一查，被诊断是咽炎。虽然用了药，炎症控制了，但咳嗽仍然止不住。“也有医生说我是过敏性哮喘，给我开了些治哮喘的药，可效果仍不明显。”张先生说，自己这几年跑了不少医院，但医生都对他的“哮喘”束手无策。辗转多地后，他找到了王知非。
王知非为他做了“食管24小时pH监测”，结果明确是“胃食管反流”，这个结果是张先生怎么也没想到的。最终，张先生接受了手术，术后第二天咳嗽就止住了。病治好了，可张先生还是挺纳闷：胃食管反流是消化道疾病，而哮喘则属于呼吸系统疾病，怎么会混一块去了呢？
七成病人首诊找错“门”
王知非指出，许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感，甚至是反食，这便是胃食管反流。除此之外，胃食管反流有时还表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、胸痛、哮喘、过敏性鼻炎、咽部不适等消化道外症状，以致常被忽视或误诊。
“国内有医院对一千余名胃食管反流病人做了统计，结果发现，约75%的病人症状非典型，表现为咳嗽、哮喘、声音嘶哑、胸痛等。也就是说，大约有七成病人首诊容易找错‘门’，比如去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊。”王知非说，“此外，也有统计表明，40%的难治性咳嗽与胃食管返流相关。”
为何胃食管反流病的临床表现如此复杂？王知非解释，正常情况下，食物进入口腔，应该“顺流”而下。为了防止“逆流”的发生，消化管道存在多道单向“闸门”，如上食管括约肌、下食管括约肌等，这些“闸门”控制着食物不准“逆上”。若这些括约肌功能失调，会使食物及胃内容物“逆流”。胃酸是强酸性的，在胃内不会对有层层屏障保护的胃黏膜造成损害。而食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障，胃内容物反流至这些部位，就会造成相应的损害。
他说，胃食管反流病的发病率很高，我国的发病率达到9%。目前药物治疗以抗酸药为主，药物控制不理想或无法耐受长期服药，就可以考虑手术，术后两三天便可出院。
肥胖、剧烈呕吐都可致病
中秋国庆临近，家人朋友团聚总少不了大快朵颐、开怀畅饮，但食用大量高热量辛辣刺激食物和过多饮酒，都会引起消化不良和反酸，从而导致以咳嗽、哮喘等“假象”的胃食管反流病高发。
王知非表示，胃食管反流的致病因素主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。“肥胖的人群腹内压会比正常人高，膈肌也相对薄一些，裂孔增大容易导致胃食管反流。而醉酒后剧烈呕吐，会使食道下端括约肌松弛或贲门撕裂，从而也会致病。此外，吃完饭时迷走神经依然处于活跃状态，此时若立马躺下睡觉，胃内食物也会出现反流的情况。”
怎么预防胃食管反流？王知非做了如下提醒。首先要减轻体重，避免摄入促进反流的高脂肪食物。其次要少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。再次，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带。最后，戒烟、戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，适当锻炼身体。
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