小荷健康

基本信息

男性 66岁

疾病类型

前列腺轻度增生

治疗医院

巨野县中医医院

化疗方案

非那雄胺缩小前列腺体积+中药清热利湿+穴位贴敷（双侧三阴交、肾俞）+中药熏洗治疗（双足）+电针行气止痛、通经活络

治疗周期

3天

治疗效果

症状好转，患者出院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

一、初识患者

患者今年66岁，老年男性，半年前出现尿频、尿急、尿不尽等症状，夜尿次数1-2次，经常性起夜使他非常困扰，影响夜间睡眠。但患者未曾进行专业性诊治。近一月来，上述症状加重，还伴有双侧持续性腰部胀痛不适，与运动和体位变化无明显关系，于是今天下定决心来我院就诊，行泌尿系多普勒超声检查见前列腺形态稍饱满，横径约5.1cm，前后径约3.7cm，上下经约3.4cm，实质回声欠均匀，内查见斑点状强回声，提示前列腺增大伴钙化。查体发现：双侧腰部平坦，肾区叩痛呈阳性。膀胱区平坦，软，无压痛。肛门指检示前列腺轻度增生，质地韧，中间沟变平，包膜完整，未扪及明显结节，肛门括约肌松紧适宜，指套上无明显血迹。综合了解患者病情后，以“前列腺增生”将患者收治入院。

患者泌尿系超声图像如上图所示

二、治疗经过

在治疗上，如果未引起明显梗阻的患者一般无需处理，可观察等待；梗阻减轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗或非手术微创治疗。当梗阻症状严重，残余尿＞50ml时，或出现并发症且药物治疗效果不佳时应采取手术治疗。入院后完善血常规、尿便常规、肝肾功能、血清病原学、凝血功能、心电图、胸片等相关辅助化验检查，进而拟定治疗计划：患者前列腺增生诊断明确，但未出现排尿障碍和导尿病史，目前无手术指征，采取保守治疗。予以中医内科常规护理，非那雄胺片（5mg，口服，2/日）缩小前列腺体积，解痉利尿；中药清热利湿（盐知母、黄柏、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、白芍、盐泽泻、金钱草、炒鸡内金、酒川牛膝、石韦等）；穴位贴敷（双侧三阴交、肾俞）；中药熏洗治疗（双足）；电针（10个穴位）行气止痛、通经活络等对症治疗。经过三日治疗后，患者诉较入院时排尿通畅，尿线变粗，腰骶部疼痛症状有所减轻。请示主任后，指示如下：患者诊断明确，目前无手术指征，治疗方案选择得当，治疗效果明显，同意出院。出院后，需连续服用非那雄胺片3月以上、坚持针灸治疗，多饮水，清淡饮食，忌烟酒、劳累，如果服药效果差，可改行手术治疗。

三、治疗过程中的注意事项

忌劳累、烟酒、辛辣饮食，避免或减少咖啡因摄入，多吃含锌多的新鲜水果蔬菜（如南瓜、花生、芝麻等）。

适当饮水（日饮水量不小于1500ml），缓解尿频症状。

优化排尿习惯（二次排尿、尿后尿道挤压等），进行精神放松训练（分散注意力）。

四、患者的治疗效果

经过三日治疗后，患者诉较入院时排尿通畅，尿线变粗，腰骶部疼痛症状有所减轻，要求出院。嘱出院后，需连续服用非那雄胺片3月以上、坚持针灸治疗，多饮水，清淡饮食，忌烟酒、劳累，如果服药效果差，可改行手术治疗。

五、医生感悟

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病，主要发生于前列腺尿道周围移性带，增大的前列腺对尿道进行挤压，造成尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加引起排尿困难。前列腺增生的发病率随年龄增加而增加，同时由于前列腺逐渐增大，对尿道挤压作用越来越明显，排尿困难程度随之增加，男性在45岁后前列腺有不同程度的增生，多在50岁后表现出临床症状，以膀胱刺激征（即尿频、尿急、尿不尽）和梗阻症状（排尿困难，如排尿迟缓、尿流细而无力、滴沥、时间延长）为主要表现。本案例中患者已经66岁，属于前列腺增生的高危人群，因未出现排尿障碍和导尿病史，无手术指征，采取保守治疗，治疗后症状明显好转，出院后继续口服药物治疗。虽然前列腺增生（BPH）属于常见而又不可避免的疾病，但是只有及早发现，及时预防，才能延缓疾病的进展。日常生活中，应多锻炼身体，多吃含锌多的新鲜水果蔬菜，忌劳累、烟酒、辛辣饮食，避免或减少咖啡因摄入，适当饮水，莫憋尿，性生活规律，从而减缓前列腺增生的发生发展。

著作权归作者所有