中性粒细胞中毒颗粒

来源：iMorphology公众号

中性粒细胞中毒颗粒是什么？

非特异性颗粒是一类嗜天青颗粒，主要出现在早幼粒细胞阶段，随着细胞成熟非特异性颗粒的数量逐渐减少：这里并不是说消失（中幼粒阶段特异性颗粒与非特异性颗粒之比为2:1；中性分叶核细胞非特异性颗粒占10-20%，或更少）。同时非特异性颗粒的染色特征也在发生改变，起始阶段颗粒着色呈紫红色，与细胞核颜色接近，尔后随着细胞成熟颗粒着色能力开始减弱。所以颗粒减少与着色特性减少两方面原因使得染色变浅或不显色。而中幼粒阶段特殊颗粒（二次颗粒）逐渐出现和持续存在，这些颗粒呈现粉红颜色。当中性粒细胞受到应激作用后，非特异性颗粒中酸性粘液样物质（过氧化物酶体物质：阴离子载体）浓度增高导致颗粒又一次着色，这就是胞浆中颗粒增粗的原因。

因首次在革兰氏阴性败血症和内毒素血症患者中描述这类颗粒特征，称这些颗粒为毒性颗粒，相应的改变称为毒性改变。当然中性粒细胞毒性改变多见于以下情况：1）感染；2）炎症；3）妊娠；4）使用造血生长因子药物（G-CSF,GM-CSF）；5）尿毒症。

中毒颗粒与尿毒症

上述前4种情况不再进行赘述，而对于尿毒症与中毒颗粒之间的联系，在2008年Blood上报道了一位28岁女性患者，乏力，无发热。血常规示轻度贫血，外周血涂片出现中性分叶核细胞中毒颗粒，同时伴有较多锯齿状（burr）红细胞。结合粒细胞与红细胞的这些形态学特点，作者提示临床患者存在肾功能衰竭的可能。之后其他的生化检查证实了患者有氮质血症，同时伴有轻微的钙磷代谢紊乱。

明白中毒颗粒的性质，知晓中毒颗粒与尿毒症的意义对临床工作具有重要的指导意义!

（图片来源 Neil Abramson, blood. 2008）