由于每次血液透析的时间大多需要4个小时,在透析过程中,随着脱水血容量的减少、毒素的降低肾友的血液流动、新陈代谢以及消化功能等都会加快,使肾友们容易感到饥饿,产生更强烈的进食欲望。
为了避免饥饿,很多肾友认为应该吃点东西,那么在透析过程中,该不该进食呢?
一、哪类人群可以在透析中进食
透析中是否可以进食,也要因人而异,主要考虑以下几种情况:
1、情况稳定、血流动力学稳定的患者、营养不良的患者、低血糖风险高的患者及低蛋白血症的患者应该在血液透析期间进食。
2.透析内低血压反复发作的患者应该禁食。
3.血液透析期间易发生窒息或误吸的患者、经常有胃肠道症状的患者、自主神经衰弱的患者建议禁食。
有研究表明,在透析治疗期间前2 h内鼓励患者进食,既可以预防透析后期低血压的发生,同时也可以稳定血压和血糖。
可以选择像鸡蛋清这种高蛋白食物。鸡蛋清属于优质蛋白,被人体利用率高,属于高生物价食物,不仅磷钾含量低,还含有丰富的优质蛋白,推荐肾友们在加餐时食用2~3个鸡蛋清。
加餐原则:避免高钾、高钠、高磷的快餐、外卖、零食等,具体情况见下表:
二、透析中进食的并发症
如果选择在透析中进食也需要考虑以下几个可能会出现的问题。
1、透析中发生低血压
根据文献报道,透析中低血压是透析期间最常见的相关并发症,在20%~30%患者的透析过程中都会发生。透析中进食可使迷走神经兴奋,导致胃肠道系统血管扩张,全身血液重新分布,有效循环血容量降低,进一步诱发或加重低血压的发生,严重时还可引起头晕、恶心等症状,甚至中断透析治疗。
2、吞咽功能障碍
很多肾友因为糖尿病、脑梗、脑出血后遗症伴有吞咽功能障碍,透析时的平躺状态会使进食时的吞咽更加困难,吃东西被噎住或呛咳也时常发生,有的甚至出现生命危险。
3、进食不当对消化系统的影响
透析过程中,如果摄入过量或过凉、油腻的食物时,会导致肠胃不适,出现呕吐或拉肚子等情况,有的肾友甚至会因为肠胃的不适而提前回血下机,使得透析效果大打折扣,影响透析的充分性。
4、透析后体重不准确
如果在透析中发生进食,就要正确评估这部分食物重量,在设定脱水量时加入,加入的量多了少了会影响透析过程中血压、脱水速率、病情稳定性和透析后体重等情况
三、如何预防透析过程中发生饥饿
疫情当下,肾友们还需要自我防护,在透析期间也要戴好口罩,要避免进食,那么就需要在透析之前,从膳食中摄入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白质,才能保证身体充足的能量供应,这三大物质是身体主要供能物质,所以在透析日时候应当摄入鱼、肉、蛋、奶这几类食物来保证能量和蛋白质的供应。
推荐几种适合透析之前的食物种类
可以参考下面食物种类选择以及食物的含有的蛋白质、磷、钾的含量
-参考文献-
[1] 顾勤 吴桃峰 陈静芳 维持性血液透析患者透析期间饮食管理的最佳证据总结 中华护理杂志 2021 年 10 月第 56 卷第 10 期
[2] 毛婕妤 傅荣 殷贵兰 袁琳丽 透析中进食对透析期间低血压及低血糖 发生率影响的 Meta分析 临床肾脏病杂志2021年4月第21卷第4期
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