I类狭窄是AVF狭窄中最常见的，除狭窄本身外，常合并血栓栓塞。
该患者曾因血栓栓塞修复内瘘，但再次出现瘘口狭窄。当然瘘口狭窄有许多不可控因素，但是努力改变瘘口吻合方式，努力扩大吻合口，也许可以事半功倍。除常规端侧吻合外，内瘘修复中只能行端端吻合，最近尝试了多种端端吻合接“吻”的方式：
1.如动静脉斜行对吻，将圆形吻合口变为椭圆形吻合口；已经尝试过啦，参照我以前的美篇。
2.如动静脉管口相对血管侧壁同时纵向剪开，沿着切口边缘端端对吻；也有尝试，有兴趣则参照我以前的美篇。
3.如动脉或静脉其中一条管口相对血管壁纵行剪开，与另一静脉或动脉端端对吻；该例就属于这样的接“吻”方式。
4.如某一血管管口于180°同时纵行剪开，与另外一个血管做端端吻合等，有待于尝试。
术后都不同程度地扩大了吻合口管径，术后即可泵控流量都满足了血液净化的要求。远期效果有待于进一步观察。
上述接“吻”方式的选择，一定要依据患者本身的血管条件，试情况而定，切不可感情用事！哈哈😄
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