术前超声检查没有探及腕部头静脉，但是物理查体时触摸腕部皮下头静脉内径存在，弹性尚可。同时发现头静脉外侧，即原本头静脉走向手背的分支，沿着桡侧直直上行至肘部，充盈良好，但是距离桡动脉较远，并且与头静脉是否交通仅凭术前查体难以确认；如要与桡动脉吻合，需将其部分转位。因此，术前设计制订如下三种方案:
方案一，如果查体准确，否定了超声检查的结果，则做标准内瘘即可。
方案二，如果腕部头静脉尚可，但术中发现其回心血流不畅的话，则用此段静脉与外侧条件较好的那支静脉桥接。
方案三，如果查体误判，超声正确，腕部头静脉不通，或内径极细，则只好将条件较好的那支静脉部分转位，和桡动脉吻合，完成前臂内瘘成型手术。
切口打开，分离头静脉，事实证明术者手的触觉没有错，注水检查头静脉通畅，头静脉桡动脉端侧吻合后，内瘘“活了”，震颤和杂音都非常好。
