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湛江李阿姨：我母亲今年已经87岁高龄，今年2月份的时候出现了中风导致左侧瘫痪，住院后现已接回家中调养，母亲需要长期卧床，久病手脚活动下降的很快，也会经常出现褥疮，请问在家中该如何更好的照料老人才能让老人康复，颐养天年？
答：偏瘫患者易出现异常的肌张力及不良姿势，可造成关节受限、挛缩,长期处于一个体位使局部长时间受压，受压不均，形成压疮,也会增加肩关节半脱位的发生概率。
一般中风偏瘫的老人每天在指导下训练要小于3小时，自我锻炼的时间约2小时，剩余时间可以选择轮椅或床上休息。开始应每2到3小时翻身一次，以后当老人能自己翻身和在床上移动时，间隔时间可以延长，直到老人在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。一般在床上有三种体位需要老人以及家属掌握，包括偏瘫侧卧、健侧卧位、仰卧位。
偏瘫侧卧（如图①） 患侧卧位是最适合患者的体位，可增加对患侧躯干感觉的刺激，同时可缓慢牵拉患侧躯干肌肉及缓解痉挛，且在上方的健侧手臂可进行自由活动。
头颈部：头下垫枕且稍高于胸部，上颈段稍屈曲（头低于胸部时患者感觉不舒适，易造成患侧颈部肌肉挛缩，头稍屈曲为防止躯干向后倒）。
躯干：稍向后旋转，后背用枕头牢固的支持住。
健侧上肢：放在身上或后边的枕头上（如果健肢放在前面，他将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨的后缩）。
患侧下肢：伸髋稍屈膝。
健侧下肢：髋膝屈曲并由枕头支持，屈曲角度小于80°。
健侧卧位（如图②）
头颈部：头下垫枕，颈椎稍高于胸椎。
患侧上肢：胸前放一软枕，上肢至于其上。
健侧上肢：放在最舒适的位置，可屈曲在枕头下面，或放在胸、腹部，也可向下伸直放在身体前面。
患侧下肢：向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支持，尤其要注意，不能让足悬在枕头边缘内翻（减轻下肢伸肌痉挛，防止足内翻）。
健侧下肢：平放在床上，稍伸髋，微屈膝，用大枕头防止健侧腿移向前面，尤其在偏瘫早期。
仰卧位 应尽可能少用、短时间用仰卧位，受紧张性颈反射和迷路反射影响，异常反射活动最强，增加压疮的风险，使患侧下肢外旋。
一旦生命体征及病情稳定，应迟早进行全面的综合性康复治疗，一般最有效的康复是在发病3~6个月内，但1~2年内康复都有一定效果。
由于脑卒中的功能恢复是一个相当长的过程，康复治疗也是一个循序渐进的过程，在发病前期主张给予综合性的康复治疗，在康复治疗过程中，患者和家属也要主动参与，学会一此基本的康复护理知识和手法，在卒中的后遗症期主要是依靠家庭和社区护理。
居家注意
坐立应保持直立坐姿（髋屈曲近90°，脊柱伸直，头部无需支持，老人前方放置桌子），避免半卧位，从而降低增加骶部的褥疮的发生危险。
1、床头柜或者电视机放在老人的患侧，这样有利于颈部、头、眼睛的转动，增加了患侧的感觉输入，预防患侧忽略。
2、床应放平，床头不应抬高，避免半卧位，手中不要放置任何东西，足底不放足底板，枕头柔软适中。
指导医生 广东药学院附属第一医院康复科主任 黄旭明
本报记者 蔡卫杨
通讯员 庄文斌 潘英媛
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