慢性肾炎6年，辗转3地，治疗多年而无效，我重用「麻黄」，1月愈

患者慢性肾炎6年，辗转3地，治疗多年而不效，我重用【麻黄】，宣肺散邪，升举清阳，1月愈

患者杨先生，39岁，患慢性肾炎6年，千里迢迢从浙江过来。

面诊时，我观察到患者面色晦暗，神情疲惫。患者告诉我，自己老感觉腰酸，尿中泡沫多，色黄。大便溏，舌绛红，有红瘀点，又见舌面两条痰线。左脉弦数有力，右脉偏弱。

询问病史时，我提问：以前得过咽喉炎或者别的上呼吸道疾病？

患者说：是的，你怎么知道呢？

我说：根据我的经验，慢性肾炎的患者大部分都有过上呼吸道感染的病史，并且较严重。时间一长，就有可能发展成慢性肾炎。

根据检查：患者血压、尿素、肌苷都偏高。

治疗多年而不愈，问题必定出在辩证一步，根据这一例的情况。辩证的难点在于舌红无苔、脉数而有力。有的大夫一见是舌红、脉数，会从【养阴】入手，这就是误诊的开始。

患者虽舌红、脉数，但见2条明显的痰线，这说明【内湿】的存在。血水同源，湿重也会出现脉数的情况。

患者长期服药而不见效，加上内湿严重，肾气必定亏虚。从便溏、面暗等方面来看，都可以佐证肾气亏虚、气化无力。

湿为阴邪，其性趋下肾气虚则无力升清，邪不能除则日久化热，这是肾火的根本。

所以治疗的根本在于补肾气而助其气化，兼以除下焦湿热瘀毒。

【拟方】生黄芪，麻黄，炮附子，泽泻，土茯苓，菟丝子，覆盆子，炒山药，芡实，益母草，连翘。

14剂后复诊，患者面色好转，更有力气，肾功能检查恢复正常，肌苷恢复正常水平，尿色转清，泡沫减少，腰酸基本消失。舌红苔薄，脉沉涩弦数，右关偏弱。简单调方，续服15剂后诸症告愈，血压亦有所下降。

简析用药，方中黄芪、炮附子、麻黄、菟丝子、覆盆子、山药、芡实补气固肾，宜升清阳；土茯苓、泽泻、益母草、连翘去下焦湿热瘀毒。

麻黄

我特意叮嘱患者将前医所拟之方带上，以供对比学习，患者欣然同意，我一共整理了三张方子，大家可以简单看看。

A方（杭州）：黄芪，丹参，金樱子，当归，牛膝，三棱，北沙参，积雪草，石韦，土茯苓。

B方（苏州）：生黄芪，党参，生地黄，焦六曲，白术，桑寄生，何首乌，枸杞子，佛手，茯苓，薏苡仁。

C方（宁波）：一枝黄花，山茱萸，山药，生地黄，益智仁，石见穿，大蓟，小蓟，白茅根，蝉蜕，车前草，浮萍，鬼箭羽。

从方子来看，A方清泄太过，B方过于滋腻，C方较为合理，但固肾之力不足。

慢性肾炎，大多数是外感而成，因误治而渐成本病，在抗生素滥用的医疗大环境下，伤寒误治则直伤阳气，气化不足则直伤阳气，气化不足则内湿生时间一长，湿性黏滞其性趋下，长久留驻则入下焦而化热毒，则成此病。

而此案患者温邪已经深入血分，久病又让他的体质虚弱无力托邪外出，如果一味地补，反而容易郁热加重病情，如果一味利尿，则阳气容易下陷，邪不得外出。

所以治则以补内为主，再宣肺散邪，邪有出路，病才能好。所以方中麻黄非常重要，一则补气温阳药合用以达温阳的效果；二是方中有较多补气药和固肾药，加麻黄可以使气机开合有度，以防滋腻；三是透邪外出。

欲去湿毒，必升清阳，麻黄升清阳，故能去湿毒，湿毒祛除则血容量下降，体内郁热亦除，所以血压也有所下降。

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