胆石症所致右侧胁下疼痛，其口干口苦、心烦易怒为胆腑郁热，胃纳差而大便烂为脾虚之象，故治疗当清解胆腑郁热的同时兼顾脾胃，拟小柴胡汤加减治疗。

柴胡15g 黄芩10g 炙甘草10g 白术15g 茯苓20g 党参15g 鸡内金20g 郁金15g 生姜４片 红枣20g 枳壳15g 金钱草20g


二诊：患者诉服药后诸症改善，右侧胁下疼痛已基本消除，口干口苦明显缓解。再按上方加减治疗，前后共服药40余剂，后复查肝胆彩超未见胆结石。

【按语】方以柴胡、黄芩配伍，疏泄肝胆郁热，白术、茯苓、炙甘草、党参合成四君子汤以健脾；生姜、红枣配伍，调和中焦；枳壳、金钱草、郁金、鸡内金配伍，利胆排石。