胆石症所致右侧胁下疼痛,其口干口苦、心烦易怒为胆腑郁热,胃纳差而大便烂为脾虚之象,故治疗当清解胆腑郁热的同时兼顾脾胃,拟小柴胡汤加减治疗。
柴胡15g 黄芩10g 炙甘草10g 白术15g 茯苓20g 党参15g 鸡内金20g 郁金15g 生姜4片 红枣20g 枳壳15g 金钱草20g
二诊:患者诉服药后诸症改善,右侧胁下疼痛已基本消除,口干口苦明显缓解。再按上方加减治疗,前后共服药40余剂,后复查肝胆彩超未见胆结石。
【按语】方以柴胡、黄芩配伍,疏泄肝胆郁热,白术、茯苓、炙甘草、党参合成四君子汤以健脾;生姜、红枣配伍,调和中焦;枳壳、金钱草、郁金、鸡内金配伍,利胆排石。
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