缺血性心衰加用益气活血方 提高生存质量

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缺血性心衰加用益气活血方

提高生存质量

天津中医药大学第一附属医院

王贤良

近些年来，缺血性心脏病已成为我国心力衰竭（HF）的主要原因，即便接受了标准的药物治疗，缺血性心力衰竭（IHF）患者的生活质量和远期预后仍较非IHF患者更差。目前行业内基本达成共识，HF的基本中医证候特征为气虚血瘀，气虚血瘀贯穿于IHF发生发展的始终。

2020年9月，由天津中医药大学第一附属医院毛静远教授主持实施的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验——“芪参益气滴丸治疗缺血性心力衰竭的临床评价研究（CACT-IHF）”结果在ESC Heart Failure发表，中国医学科学院阜外医院张健教授为共同第一作者。研究发现，在西医规范用药基础上加载益气活血方，可进一步改善IHF患者的运动耐量，且安全性良好，这为IHF的中西医结合治疗提供了新的循证医学研究证据。

CACT-IHF历经3年，在我国32家三甲医院纳入640例IHF患者，评价西医规范用药基础上加载益气活血方治疗IHF的疗效及安全性。该研究纳入具有明确冠心病诊断、左室射血分数≤45%（改良Simpson法）、HF病史或临床出现HF症状3个月以上且NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级的患者。在依据指南推荐的标准HF治疗基础上，将患者随机分配至加载益气活血方组及安慰剂组。

研究结果显示，加载益气活血方可进一步增加IHF患者6分钟步行距离（6个月时，益气活血方组6分钟步行距离为374.47±103.09米，安慰剂组为340.71±104.57米，分别增加38.32米及6.31米）；对复合终点事件（包括全因死亡率及HF再住院率等）及BNP水平无显著影响（P=0.45；P=0.21），加载治疗可进一步改善患者生存质量（益气活血方组和安慰剂组明尼苏达生存质量评分分别降低11.78分及9.17分，P=0.004）；两组不良事件发生情况基本相同。本研究为加载中医药治疗HF增添了有力证据，为活动能力下降、生活质量降低的IHF患者提供了新的希望，满足了患者追求更好的生存质量的需求。

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来源：医师报

编辑：曹粟满

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