组成:炙麻黄7g,生黄芪30g,山药15g,益智仁9g,山萸肉10g,覆盆子15g,芡实10g,五味子9g,升麻3g,菖蒲9g,肉桂1g。
服用方法:每日1剂,水煎,分2次服。功能主治:益气补肾、温阳化气,缩泉固脬。主治习惯性遗尿。
应用要点:本方可做为汤剂内服,亦可加工成散,以姜汁或白酒调糊,贴敷神阙。若内服与贴敷并用,则疗效倍增。一般3~5剂即可获效,1月左右即可痊愈。
方解:遗尿乃水液优谢失常之病。因此,治疗本病不能一味固涩,只治其标,而应针对肺、脾、肾三脏,立足三焦气化,才能治本而获效。正如《景岳全书》所云:“凡治小便不禁者,古方多用固涩,然固涩之剂,不过固其门户,此亦治标之意,而非塞源之道也。盖小水虽利于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄。故治水者必须治气,治肾者必须治肺”。方中炙麻黄归肺与膀胱,通连上下水源,统诸药贯通三焦,又性温助阳,促使气化,用量虽轻,关系肯綮,故用以为君;生黄芪补气,气充则水能升降转输,固摄有权;山药补脾益肾;山萸肉、益智仁、芡实、复盆子、五味子固肾缩泉;菖蒲宁心益智,使心肾相通;肉桂补命门之火,借升麻升举之力,促使水液蒸,助麻黄气化之力。综观全方,具益气补肾,温阳化气,缩泉止遗之功,属标本兼顾之剂。
加减:本方亦可加工成散剂,以美汁或白酒调成糊状,贴敷神阙。
验案举例
王某,女,20岁,学生。患者自幼尿床,随年龄增长病情有增无减。年虽二十,仍夜夜遗尿,从不间断,展经中西药针灸治疗而罔效。1990年8月2日求余诊治。刻诊:每晚遗尿,甚则每晚2至3次,虽禁食晚餐亦不能免。伴神疲乏力,萎靡不振,语声低怯,腰疫肢软,舌质淡白,脉沉无力。证乃肾气虚馁,气化无力,膀胱失约所致。治当补气益肾,温阳化气,缩泉固涩。予以麻黄气化汤原方。服10剂后,由每晚遗尿,变为每周1~2次。又服10剂,10天中偶有一次遗尿。其后,宗原方,间或加以太子参、生龙杜、桑螵蛸;菟丝子等,续服30余剂,同时原方做散调糊贴敷神阙,遗尿终而控制,每晚随意进餐饮水,亦无遗尿之虑。
河南省洛阳市第二中医院(471006)乔保钧主任医师
我有一壶酒,足以慰风尘;
尽倾江海里,赠饮天下人。
举杯邀明月,坐看白云生;
轻抚广陵散,牵谁梦中魂。
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