脚肿如何治?
芍药甘草附子汤合五苓散是一个不错的思路。
芍药甘草附子汤主治阴阳两虚,肌肤失温,筋脉失养,芍药行营血以载卫气,附子者,温阳气以升木气,甘草培土补中,以补益阴阳。
五苓散是治疗感受风寒邪气,表证未解,水蓄膀胱的太阳蓄水证。太阳病表里双解法代表方之一,功效健脾利水,温阳化气,被誉为“千古利水第一方”。也治水逆证和水泻证。
前人谓无小便不利者,不可服五苓散。但临床上用其治疗与水湿有关的疾病,根据五苓散的利尿效果灵活化裁,应用非常广泛,不必拘于此说。
一下肢水肿患者,两方合并化裁治疗,获效明显:
一诊(23-3-10),石某,男,75岁,因下肢肿胀约10天就诊,有头晕及痛风史多年。下肢肿胀,尤其脚肿严重,足背及踝处高起发亮,凹陷性水肿明显(可惜未留照),下肢见静脉曲张,舌紫苔白腻脉濡。患者无表证无小便不利,平时下肢较凉。处方:桂枝,茯苓,白术,猪苓,泽泻,白芍,炙甘草,黑顺片,木瓜,香附,槟榔,川牛膝。七剂。
二诊(23-3-17),脚肿消退显著,凹陷性水肿已不明显(下图),原方再进七剂。嘱复诊,患者年事已高,应巩固治疗。
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