冬病夏治三伏贴

（本文曾发表于《中国中医药报》）

机理：三伏贴是冬病夏治的一种方法。最主要适用于呼吸道疾病，如慢支、哮喘、肺气肿，每到冬天就容易急性加重，在北方风寒较重的地区发病率尤高，这和体内有痰饮内伏有关系。痰饮为阴邪，阴邪旺于阴季，故而在秋冬为重随着天气暖和慢慢就缓解了。夏天病情大多处于缓解期。三伏贴是发泡疗法，属于汗法的范畴。自然界夏天阳气旺盛，气机升腾开泄，人体内也是阳气驰张开泄的时刻，阳气最旺盛，阴邪最弱小，利用逐痰的药物协助阳气顺势将身体深部的痰饮从穴位处拔出体外，从而减轻秋冬季节咳喘性疾病的症状，甚至达到不发病的目的。

配方：三伏贴常用《张氏医通》的方子：“方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次。如此三次，病根去矣。”贴敷后背部会出现灼热疼痛瘙痒，甚至发泡、留斑，让好多人望而却步。

现代临床并无固定配方，常在张氏配方的基础上因人因地进行加减。我经过多年减毒改良试验，确定了一个配方很少起泡，既有发汗作用，但不至于起泡，可以贴敷较长时间，能够对穴位发挥一个持久的刺激的作用，适应面广，效果良好。方用：甘遂6g、生麻黄10g、丁香6g、细辛10g、附子10g、冰片1g。共研细面备用。该方以麻黄附子细辛汤为核心，具有补阳散寒的作用，配合丁香冰片透皮吸收，引药入里，甘遂通行经络，荡涤痰饮。清代外治大师吴师机说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”所以医师还可以根据辨证论治的结果灵活调整配方。用法：临用时用姜汁或蜂蜜调成膏状，每个穴位取花生豆大小一块，捏扁，贴敷穴位，胶布固定。取穴常用以肺俞、膏肓、百劳、大肠俞、定喘祛痰止咳解痉平喘为主，再加脾俞、胃俞、足三里健脾化湿，杜绝生痰之源，三焦俞通行元气，代谢水湿。在三伏天每个伏内各贴一次即可。

注意事项：

1.做好知情同意。告知患者如果出现难以忍受的瘙痒烧灼感便即刻去掉，清水擦拭干净即可。如出现水泡，用碘伏消毒，任其自愈即可，不必刺破。

2.婴幼儿、孕妇、瘢痕体质、糖尿病血糖未得到合理控制、免疫缺陷等特殊情况禁用。

3.白芥子、大蒜、斑蝥等药具有较强的发泡作用，使用要谨慎。

4. 穴位敷贴期间应禁食生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物。

5.三伏贴本身属于发汗祛痰的治法，并非补法，所以体质虚弱者，需要减少药量，减少穴位并缩短贴敷时间，避免发汗太多，加重虚弱。

因为我保定地区不流行三伏贴疗法，所以我并不制作此药。看懂上文的可以自行制作。没有条件制作的可以选用药匣子的三伏贴，他的“通用免疫方”和古方很相近，特做推荐。