近来就诊耳鸣的患者中，发现一个普遍存在的现象，就是这些耳鸣的患者多多少少都有一些情志方面的问题，有的喜欢生闷气，有的容易想事情想的多，也就是我们现在说的精神内耗严重，有的容易情绪低落，有的容易跟人吵架、动不动就想发脾气等等，这些患者耳鸣跟心情也有很大关系，情绪平稳的时候，耳鸣声音还好，一旦情绪波动，耳鸣声也会跟着加重。
记得5月份看诊一个患者，吴女士，就很典型，患者就诊时描述 双侧耳鸣2年，加重伴随失眠半年余，听力无明显下降，无眩晕、头痛等，平时容易早醒，心情抑郁，多思多虑，乳房胀痛，口干口苦，潮热心悸，胃纳欠佳。舌淡红，苔薄腻，脉滑数。辩证为气郁痰阻，化火伤阴。
治以疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、郁金、黄芩、黄柏、黄连、夏枯草、制半夏、炒栀子、蜜远志、地骨皮、天花粉、蝉蜕、首乌藤、合欢皮、六神曲、甘草。
二诊时患者反馈情绪比之前稳定，仍有耳鸣但已不影响日常生活，入睡好转，仍有多梦的情况，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉滑数。随证加减，治疗3月余，患者睡眠正常，双耳耳鸣明显减轻，情绪稳定。
患者性格内向，长期情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，出现郁郁寡欢、胸胁满闷不适、乳房胀痛等症，因此判断该患者轻质症状主要以“郁”为主。故遵内经“木郁达之”之旨，方中选用柴胡、香附、枳壳等疏肝理气；郁金、川芎等行气活血；黄连、黄芩、栀子等清热除烦；半夏燥湿化痰；夜交藤、合欢皮安神。全方共奏疏肝解郁、理气化痰之效，配合情志调适，较好改善了患者的耳鸣。
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