（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医心血管病学》
你好，我是中医人，文君然。
咱们都知道，人得病，往往源于血不好。
血液，是滋润我们全身的宝贝。我们的身体每一处、每一时，都离不开血。
所以，血的好坏，直接决定了我们的身体健康与否。
那么，我们当代人的血，到底容易出什么问题，才让咱们杂病丛生、慢性病高发呢？
思来想去啊，我跟你说，离不开两个字儿，就是痰和淤。痰，就是痰浊。淤，就是淤血。痰浊可以衍生淤血。淤血可以诱发痰浊。两者是互生的。
痰和淤一旦形成，我们的血就不好了，就生病了。那些长寿的、健康的人，说到底，就是血中少痰、少淤。
现在，我给你说一个典型的医案故事。你看我总结得对不对。
话说有这么一个女子，当时63岁，已经退休了。初诊时间，是2014年的1月7日。
这个人，有胸闷胸痛病史10年。十年来，她一直没有接受过系统治疗，只是速效救心丸常备身边。感觉不好了，就立刻服用，症状可以缓解。
大概两年前，此患还被诊断过冠心病、下壁心肌梗死。但服药也是断断续续。
结果，就在两天前，此人因故情绪激动。紧接着，胸闷痛之感再次出现。患者赶紧服用硝酸甘油，10分钟之后，症状得到少许缓解。
本以为这一次挺过去，能舒服一阵子。没想到，她很快又接二连三地出现胸闷痛症状，甚至一天之内发生数次。
患者一看，这肯定不行了。再这么下去，估计离鬼门关不远了。于是，赶紧投中医治疗。
接诊的是谁呢？是于志强教授。他是天津杏林名家，全国名老中医药专家学术经验传承工作室指导老师，在业界颇负盛名。感兴趣的朋友，可以去查看一下。
刻诊，患者舌质暗，舌面有瘀斑，舌苔黄腻、脉象弦滑。
仔细询问，患者现在感觉胸部刺痛，还有时候还热乎乎的灼痛，夜间发作频繁。同时，心悸心烦，口黏纳呆，不爱吃饭，恶心欲呕，大便也偏干。冠心病病史10年，高血压病史5年。
了解到这些以后，医家书方一首。但见——
丹参30克，檀香6克，砂仁6克，清半夏10克，瓜蒌30克，黄连10克，石菖蒲10克，水蛭5克，陈皮10克，土鳖虫10克，蜈蚣1条，一共开5剂，每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。
结果如何？5天之后，患者复诊，说服药后胸痛之感确实没有发作过，恶心欲呕之感也大大减轻。但是大便依然偏干，三天一行。
这时候，原方基本不变，加大黄6克（后下），再投7剂。
这一次，患者用完，身体感受进一步好转，大便通常。上方不变，再投7剂来巩固治疗。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
我们分析一下其中的道理。
前面，我说过，人得病，很多时候源于血不好。
这方面，最直接的体现之一，就是冠心病、心绞痛、心梗。因为我们的心脏，一刻也离不开血。血的好坏，直接决定着心脏机能的好坏。
这个患者，就诊的时候，舌面有瘀斑，夜里胸前刺痛。这充分说明，她有血瘀的问题在。刺痛和瘀斑，这都是淤血的写照。
另外，她苔黄腻，脉弦滑，口黏心烦，这就说明她有痰浊，而且痰浊郁久化热。她时而感觉自己胸前灼热，这就是痰浊郁久化热的表现。
那么，到底是先有痰浊，还是先有淤血呢？这个事儿，不好说。痰浊可以引发淤血，淤血可以引发痰浊。总之，是相伴而生的。
那好了，我们现在就化淤血、清痰热。你看当时医家的用方——
丹参30克，檀香6克，砂仁6克，清半夏10克，瓜蒌30克，黄连10克，石菖蒲10克，水蛭5克，陈皮10克，土鳖虫10克，蜈蚣1条，一共开5剂，每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。
这里头，丹参活血，檀香和砂仁行气。这就是著名的丹参饮了，可以化瘀，治疗心胃淤血作痛。接下来，清半夏燥湿化痰，瓜蒌仁清痰热，黄连清热燥湿。陈皮和石菖蒲行气化湿。这些就是在清痰热。
值得注意的是，这里用到了三味虫药。
其中的水蛭，可以破淤血。土鳖虫，用于破血逐淤。还有蜈蚣，善于通络止痛。可以说，这三味虫药的应用，无疑加大了全方化瘀通经的效力。
这就是基本的用药思路。
文老师觉得，当下，心血管疾病依然是威胁国人健康的第一大疾病。长期的、顽固的、慢性的冠心病和心绞痛，对很多老年人来说，扮演者终结生命的杀手角色。这里，我们就要看清痰瘀互结这个基本发病规律。痰瘀互结，不是一天两天形成的，往往是经过数年，甚至是十几年、几十年才积累而成的。患者的典型表现，除了心胸疼痛外，主要就是舌象变化。舌质往往偏暗，或有瘀斑，或舌下静脉粗张，舌苔黄腻。
值得注意的是，痰瘀互结的产生，往往多源于年轻时候的高血脂。高血脂，其实就是血中有痰浊。痰浊日久，阻滞血行，这就带来血瘀。痰浊和血瘀日久，患者就容易生热。这个过程，需要相当长时间的发展。
总之，这是值得我们警惕的。医案里的配伍，很有借鉴意义。但非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴，不可以盲目尝试。
好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
联系客服
