第二十七章更年期综合征
    妇女绝经前后在印粱功能来退同时出现的一系列以植物种经
系统紊乱为主的症状，称为更年期缭合征。大部分妇女史年期可
有不同程度的症状出现，少数人韭状比较严重，以致影响口常生活
和工作。年轻妇女因病卵某切除或放针线疗后也可有吴似的症
状，而且往往疚状更明显
    更年期综今征的主要症状是潮热、出汗，可伴有头晕，心悴，瓶
面、颈部皮肤潮红，手指皮肤温度增高和麻木等．有些患者则表现
为光郁，头痛，失眠，背部有蚁走感等．由于雌激素水平下降，宫顶
乖阴道上皮姜缩，阴道分泌物减少而出现性交痛及阴道炎推。有
的还容易发生皮肤疾患如神经性皮炎、脂溢性皮炎等由于休内
雌激素的缺乏，在后期可引起骨质硫机容马发生骨才欣
    更年期综合征的诊断主要根据患者主诉，但须除外心血管及
捞神疾志．这类患者的血促印泡生长激素水平可以明显升高．而
血雌二醉处于低水干．
    现代医学认为更年期综合征的病因是妇女迁入更年期以后．
卵桨功能开始衰退，雌激素分泌减少．下丘脑一垂体一卵巢抽的协
调关系发生变化，垂体促卵泡生长激素、促甲状睐素、生长激紊、促
肾上睐皮质激素分泌尤迷而导致内分泌功能失调，从而又导致植
物神经系统功能紊乱而出现一;Fl Y.1 4t a crake
    史年期综合征的治疗首先是加残宣传教育，让更年期妇女以
积权乐观的态度渡过这一生理变化阶段．所以症状轻微不需治
分，对疚状比较产重的患者可适当给镇静荆知利眠宁．安定等．雌
漱素治疗能明显援解症状，E} }是目前最祈的雌激素灸药，副反
应小，半衰期长，叶子宫内膜的作用较小。
    租国医学认为，妇女七七肾气衰，冲任虚少，天癸将竭，出现片
阴不足，阳失潜藏．或者肾阳虚衰，以致脏腑经络失子滋莽而造成
脏腑功能失调，阴阳失于平街。临床上一般可分为隆阴不足，心肝
偏旺和肾阴肾阳两虚两种类型。赞阳不足、心肝偏旺恭见头晕耳
鸣，腰酸膝软，潮热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，口千唇燥苔薄少质
红，脉细数。治疗原则为滋阴益肾．肾阴肾阳两虚疚见畏寒怯冷，
手足不温，叶或溯热汗出，头晕腆态舌淡，脉沉细．治疗原则补肾
温阳。（毛秋之）
                I.坤宝汤
    ！功能主治｝功能养阴平肝，安神镇惊。主洽肝肾阴虚型更
年期综合征．
    ！处方组成】生地12克、白芍12克、女贞子12克、杭菊9克、
黄芬9克、炒枣仁9克、生龙断30克，水煎服．
    【临床疗效】治疗330例，痊愈112例，占33．9肠；显效144
例，占43．6肠：好转64例，占19.4%:无效10例，占3%,总有
效率97肠．
    【处方来源】北京中医医院刘瑶．
    ！按语］本方以生地、白芍、女贞子滋养肝肾之阴；以黄
芥、杭菊清热平开：以龙齿、枣仁镇惊安神，配伍严凿对更年期妇
女潮热、汗出、头晕、心悸、胸闷、失眠等症疗效较为显著。对患者
心血管、精神神经系统．消化系统等症状也有一定改善作用并有
降低血压，改善心电图，改善舌象的作用．本方应用时设立了对
照组，30例患者口服谷维素，而有效率为63.3肠，与治疗组相比，
有显著差异（P[0.001),虽然两组病例例数差异较大，但本方疗
效明显优于谷堆素．由于更年期综合征主要表现为植物神经系统
功能亲乱因此在估计疗效时将谷维素作为对照是比较科学的方
法。本方剂量由编者所拟。（毛秋之）
                2.更年乐
    【功能主治】功能补益肝肾平衡阴阳．主治更年期妇女潮
热、出汗等综合征
    【处方组成】柴胡9克、党参15克、姜半夏9克、炙草6克、
黄答。克、淮小麦30克、大枣6枚、黑山桅9克、珍珠母30克（先
煎）、仙灵脾12克，水煎服．
    【辨证加减】高血压加钩膝15克、地龙。克、牛膝9克失眠
加五味子3克、夜交藤15克口渴加石解12克、玉竹9克．
    【临床疗效】治疗2l例，治愈9例，占43务：显效3例，占
14 To好转9例，占431/,.
    民处方来源】上海医科大学妇产科医院曹静安．
    【按语】本方治疗更年期妇女潮热、汗出，效果较为明
显，治疗21例，均获得不同程度疗效．对其他症状如臼烦澳怅、时
欲哭泣等症也有一定疗效．本方名由编者所拟。（毛秋之）
                3.更年方
    【功能主洽】功能养阴益肾安神主治阴虚型或阴阳两虚型
更年期综合征
    I处方组成】(1)生地12克、女贞子12克，12克、炒
枣仁12克、缎紫贝齿20克、钩藤10克、莲心1克、朱获等12克、
合欢皮10克、紫草9克，水煎服（2）仙灵脾10克、仙茅10克、
黄茂12克、党参12克、炒枣仁10克、防己工。克、带皮获等10克、
莲心t克、川断10克、合欢皮10克水煎服．
    【临床V01（,)方对烘热汗f+,心烦疗效显著，总有效率
87.3肠，患者血雌二醉水平明显上升，促卵泡生长激素水平,:降。
径）方总有效率为77．8肠．
    【处方来渊】江苏省南京中医学院淡勇．
    【按语．更年期综合征定状繁多，临床分型亦多，但本症
的发病根本是肾虚，以肾阴虚居多，其次是肾阴肾阳两虚。本组病
人肾阴虚90例，肾阴肾阳两虚18例。而心肾同为少阴经脉，’肾阴
充足，上滋心阴化生心血，反之则心肾失交，则见心烦、失眠、多梦
等心神失宁之症。（1)方以生地、女贞子、旱理草滋养肾阴枣仁、
莲心、朱获荃、合欢皮宁心安神，疗效满意。（约方虽然偏于温补
肾阳，但仍以莲心、枣仁、合欢皮安神宁心．可见本方均是以治心
肾出发而取得成效的．本方名由编者所拟．（毛秋之）
                4.更年安
    【功能主治1功能滋补肾阴，宁心安神．主治肾阴不足、心火
偏旺的更年期综合征．
    【处方组成】生熟地各12克、泽泻9克、获等12克、丹皮6
克、山药12克、山黄肉9克、何首乌12克、仙茅12克，水煎服．
    【临床疗初治疗阴虚阳亢型更年期综合征382例，总有效
率98.2%．
    1处方来源】夭津市妇产科医院张丽蓉
    ！按语】本方可汤剂，亦可制成片刘．经天津市妇产科
医院20余年临床应用观察疗效显著．经动物实验研究证实可使
正常机体的巨噬细胞活化．具有增强机体免疫的功能，特别在调动
机体抗癌功能方面，可能有一定的作用．本方剂量由编者所拟。（毛
秋之）
                5.妇更饮
    I劝能生治万功能调补肝肾，平衡阴阳．主治乍寒乍热、自忏
盗汗等更年期综合征．
    I处方组成1生地15克、9415克、仙灵脾10克、桑寄生
15克，炒当归10克、钩藤15克（后下）制香附10克、生麦芽15
克水煎服．
    炙辨证加减，心烦不安，抑郁不欢加淮小麦、炙甘草，红枣纳
差便漪加党参、白术、山药、获等；血压偏高加女贞子，早莲草、夏枯
草石决明：心悸失眠加北沙参、麦冬、制首乌、酸枣仁，五味子：自
汗盗汗加糯稻根、浮小麦、白芍．
    Is床疗效】治疗35例，治愈29例（症状体征消失．追V} fuel
月未复发），好转10例（症状体征减轻或部分消失），无效1例。总
有效率97帕．
    I处方来蕊】江苏省常州市中医医院张志坚．
    ‘按语1本方用生地、萦草养阴清热凉血，紫草为清热解
毒类草药．常配连翘、丹皮、赤芍等治疗热病引起的斑底很少用来
治疗史年期综合征．本方取紫草入心肝经，与生地配伍，相得益
彰，以达到养阴清热凉血之功效故取得较好疗效．（毛秋之）