【转载】黄连、六味、乌梅丸、自拟方治疗消渴

1.糖尿病是由多种原因引起的,以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。糖尿病属于祖国医学“消渴”病的范畴,可按“消渴”病辨证施治。笔者根据多年的临床实践,采用自拟中药降糖方治疗糖尿病取得较为满意的疗效,现报道如下:

1.临床资料1.1一般资料:观察病例共36例,均为我院中医科1995年～2004年门诊病人,男21例,女15例,年龄45～55岁,病程2月～8年,合并高血压5例,合并冠心病3例。1.2诊断标准:全部病例均符合1999年10月我国糖尿病诊断新标准[1],《疾病诊疗常规》[2]中消渴的诊断。

2.2.治疗方法饮食控制采用主食固定法:休息或体重超标者的每天主食为200～250g,轻体力劳动者300～350g,较重体力劳动者400～500g。若患者出现口干舌燥,烦渴多饮,多食易饥,大便秘结,尿频量多,腰膝酸软,身困乏力,舌红,苔黄,脉洪数,口服以益气养阴为治法的自拟降糖方,基本方:生地15g,玄参15g,麦冬15g,葛根15g,天花粉15g,五味子20g,甘草6g。若以肺热津伤为主,表现为烦渴多饮、口干舌燥,舌红,苔黄燥,脉滑数时用上方+黄芩9g,知母12g; 

2.笔者两年来应用单味黄连治疗胃热型消渴取得较好疗效,现总结如下。

l一般资料30例中,年龄最大72岁,最小36岁,平均56岁;发病时间最长32年,最短2年,平均16年。

2治疗方法黄连泡水代茶饮,5克/日。

3治疗结果30例中服药20天后血糖、尿糖降至正常的有15例(50%)I有所降低的10例(33.3%),总有效率83.3%。

4典型病例患者孙某,女,66岁,患消渴20余年。平时慎饮食。服药物,但血糖仍有7.2 mmol/L,尿糖++,伴消谷善饥,大便秘结,泛酸。用黄连5克/日泡水代茶饮,20天后症状明显减轻,血糖5.6 mm01/L,尿糖(一)。嘱仍以黄连3克/日维持。

5体会消渴西医称糖尿病,是一种常见的内分泌一代谢病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质和继发的水、电解质代谢紊乱。中医认为本病主要由于素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度而作。本病分为三消,如《医学心悟》云:“渴而多饮为上消}消谷善饥为中消;口渴小水如膏者为下消”。临床上当着重辨证上中下三消的主次,分别予以对症治疗。本组病例均以中消为主。 

3.加味六味地黄汤治疗消渴：

王xx,男,56岁,1983年10月5日诊。 患“糖尿病”三年,经多次住院治疗,现仍口渴多饮,昼夜饮水量达7000毫升。能食善饥,小便频数量多,色如米潜,日十余次,腰酸痛。两脉沉数无力,苔薄黄,质红。尿糖(份),空腹血糖190毫克。 此为肺肾阴虚,胃经蕴热。治以滋肾润肺,清解胃热。处方:山药30克、花粉30克、生地15克、山萸肉30克、云苓15克、泽泻10克、丹皮10克、知母15克、沙参15克、石膏20克、枸杞15克,黄芪20克、生猪胰子10克(切碎)。用以上药煎汤,吞服生猪胰子。 连服10剂后,“三多”证状减轻,尿已转清,体重有增,腰痛缓解,以上方为基础增减,再服50剂,诸证悉除。查尿糖(一),空腹血糖54毫克%,令其服“六味地黄丸”善后。 

4.乌梅丸加减治疗糖尿病

宣汉县中医院刘世强

笔者根据清代医家黄坤载《四圣心源·消揭》篇: “ 消渴者· 足厥阴之病也? ? 。” 及郑钦安《医学真传·三消症起于何因》: “ 消症生于厥阴风木主气, 盖以厥阴下水而上火, 风火相煽, 故生消渴诸证。” 抓住消渴主要病因病机, 治疗厥阴肝经病的主方乌梅丸加减治疗,收到了很好的效果。现举一例如下:黄x x , 男, 6 4 岁。1 9 8 7 年5 月2 8 日入院。一年多前出现多饮、多食、多尿, 三月前体检时发现尿糖( + ) , 即到县人民医院诊治, 查血糖1 1.28 m m ol / L , 诊断为糖尿病。经服优降糖、降糖宁10 余天, 血糖稍减, 但停药后血糖即增高。后改为胰岛素皮下注射, 治疗一月后, 血糖降至正常, 但停药后血糖又增高, 尿糖阳性, 且伴面目浮肿, 手足麻木, 乏力, 即到我院诊治。诊见: 饮食倍于平日, 尿及饮水量分别达8 0 0 0 ~ 一0 0 0 0 m l/ 日, 神疲乏力, 全身刺痛, 大便干结, 舌红苔黄微厚, 脉弦滑。尿糖(抖~ 、) , 血糖lz.o 6 m m o l/ L 。拟停西药, 处以乌梅丸加减: 乌梅60 克, 人参15 克( 另包) , 附片( 先煎30 分)、当归、青皮各1 0 克, 干姜12 克, 肉桂、黄连、黄柏各6 克,蜀椒3 克。服10 剂后, 饮水及尿量各降为6 0 0 0 m l左右/ 日, 血糖降为8.8 0 m m o l/ L , 尿糖(+ ), 再服1 0 剂, 饮水及尿量各降为3 0 0 0 m l左右/ 日, 食量基本恢复正常, 大便通润, 尿糖( + ) , 血糖7.1 5 m m o l/ L ; 再服1 0 剂, 饮水及尿量降至l0 0 0 m l左右/ 日, 尿糖( 一),血糖6.lm ln ol / L ; 续服6 剂, 隔日查尿糖, 少三次均为( 一), 血糖为5. 6 一5.8 3 m m o l/ 玩好转出院。出院时带上方1 0 剂以巩团疗效。半年后无复发。

体会：乌梅丸在《伤寒论] 是主用于治疗胃热肠寒的蛔厥证。但究其红方特点有三: 一组乌梅、人参、当归为补齐气皿, 酸廿生津止渴, 二组干姜、细辛、桂枝、蜀椒几附片大辛大热, 温阳助下升津; 三组黄连、黄柏苦寒清热泻火, 制上固下, 全方配伍酸甘寒热等并用, 具有上清火热, 下固肾精, 中补养气血,生津止渴, 调其升降平衡的作用, 亦恰适于本虚标实、寒热错杂的消渴病。应用本方治疗糖尿病务在队守病因病机,守法守方, 灵活加减变化, 一般以一月余为一疗程, 待血糖降为正常值时仍应守方用药10 余剂, 以巩固疗效。