金水六君煎治疗小儿痰湿型久咳108例

《景岳全书》所载金水六君煎 ,原主治肺肾虚寒 ,肾气不足 ,水泛为痰 ,或虚 ,或外感 ,或咳喘等症。现代医家常用于老人阴虚痰饮诸症。
余仿其意 ,试用于小儿肺脾气虚 ,肾气不足 ,痰湿内蕴之久咳 ,每获良效。现将我院 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 2月采用金水六君煎治疗的 1 0 8例小结如下。
1 临床资料本组 1 0 8均为门诊患儿 ,其中男 6 0例 ,女48例 ;病程 3周至 1个月 2 4例 ,1～ 2个月 6 9例 ,2个月以上者 1 5例 ;年龄最小 2岁 ,最大1 2岁 ;平素容易感冒咳嗽者 48例。临床表现 :咳嗽迁延不愈 ,常以夜间咳嗽为甚 ,或日夜均咳 ,痰多稀白 ,每因冷饮或受凉后咳嗽加剧。
患儿多面色青白 ,或面黄无华 ,眼圈黑 ,自汗、盗汗 ,或夜间多尿 ,大便干结 ,舌淡或正常 ,苔白或白腻 ,脉细滑或细而无力。多见于上呼吸道感染、支气管炎或肺炎后 ,急性期症状已被控制而遗留之慢性咳嗽。
2 治疗方法本组均用金水六君煎原方加沙参治疗。处方 :沙参、茯苓、熟地各 1 0～ 2 5ｇ ,制半夏、当归各 6～ 1 2ｇ,陈皮、甘草各 4～8ｇ,生姜 3～6片。
每日 1剂 ,水煎 2次 ,分 3～ 4次服 ,疗程为 7天。
3 治疗结果治愈 (服药 7天咳嗽消失 ) 78例 ,好转(服药 7天咳嗽减少 ) 2 1例 ,无效 (服药 7天症状无改善 ) 9例 ,总有效率为 91 7%。
4 典型病例张×× ,女 ,3岁 ,1 998年 3月 1 8日初诊。咳嗽月余 ,日夜均咳 ,夜甚于日 ,咳时有痰 ,色白而稀 ,汗多 ,胃纳欠佳 ,面色青白 ,四肢不温 ,舌淡 ,苔白腻 ,脉细滑。
予服上方3剂 ,咳嗽消失 ,汗出减少 ,继服 2剂而愈。刘×× ,男 ,7岁 ,1 999年 4月 2 1日初诊。
咳嗽 3月余 ,辗转治疗无效。咳嗽夜间较甚 ,每因受凉则咳嗽加剧 ,痰多易出 ,胃纳欠佳 ,汗多 ,大便干结 ,每晚尿床 1～ 3次 ,面色青白 ,眼圈黑 ,舌淡 ,苔白腻 ,脉细乏力。
处以上方 6剂 ,药后咳嗽消失 ,汗出、遗尿次数减少 ,胃纳转佳 ,舌苔白腻。继以原方加味调治 2月余而愈。
5 讨 论痰湿型久咳是小儿顽固性咳嗽中比较常见的一个类型 ,本组收集的病例部分为平素容易感冒咳嗽者 ,部分为感冒、支气管炎或肺炎后因调治失宜遗留之慢性咳嗽者 ,临床
注:大瑞晚上九点后咳嗽痰多，意为肾虚水泛。最后定为
熟地15沙参15当归6
半夏6陈皮6云苓12
甘草6生姜3片桑叶6
注2。大瑞用后，痰出如涌，并且咳嗽加剧。不知何故。大瑞不适合此方。