​三合头痛汤再显身手

王彦权

2022.4.19

苗某，男，49岁，李村人，左眼眶内痛五六年，反复不愈，近一月加重，吸气时加重，病人反映“如有风钻进眼眶感”，伴头部左、后侧痛，有时心悸、胸闷，有冠心病史，舌质红，苔薄白，脉沉弦。

处方：白芍 60g，甘草10g，川芎 20g，牡蛎 40g，吴茱萸 6g，党参 15g，麻黄 10g，附子 8g（久煎），细辛 3g，丹参 15g，桂枝 15g，薤白10g，大枣6枚。

服上方半月，病人于2022年4月18日三诊，言诸证已大减轻，守方继续巩固疗效。

按语：三合头痛汤是我的一个经验方，主要治疗顽固性偏正头痛，及三叉神经痛等，其方有麻黄附子细辛汤、四味芍药汤（夏度衡老师治疗三叉神经痛的验方，治头痛时我把丹参换成了川芎）、吴茱萸汤三方组成，麻黄附子细辛汤温阳通络止痛，吴茱萸汤治疗浊阴上泛之头痛，四味芍药汤（川芎易丹参）敛肝活血、缓急止痛，痛风三合汤适应证为，日久顽固头痛，有寒凝、血瘀、痰浊、阴虚等多种表现，本病人因兼见心悸、胸闷表现，故加丹参、薤白、桂枝，通心阳、定悸、活血。

痛风三合汤治疗顽固头痛，疗效确佳。