中医书友会第1037期
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I导读：《种树郭橐驼传》是很多人在学生时代就读过的古文。橐驼种树技艺之高，不在于精心呵护，而是懂得把握尺度，顺其天性。岳美中先生就对本文甚是喜爱，临证数十年，揣摩数百遍，他说：种树之道通于医治，尤其治疗慢性病更应取法于此。（编辑/盒子）
郭橐驼种树
作者/岳美中
读经史可以长知识，读杂书可以广医闻。余特别爱读柳宗元的《种树郭橐驼传》，认为其种树之道，不独可以通于吏治，且可以通于医治，尤其是治疗慢性病更应取法于此。医生临床执匕，果能勘透人的生理病理，治疗上顺应其天性之自然，而如种树一样，芟（除草）之薙（剃）之，辅之翼之，培之固之，未有不遂其生者。余临证数十年，揣摸此文数百遍，获益匪浅。
顺其天性
其文曰：“……驼业种树，凡长安……为观游及卖果者，皆争迎取养。视橐驼所种树，或迁徙，无不活，且硕茂，蚤实以蕃。他植者，虽窥伺效慕，莫能如也。”
学医者若只袭老师皮毛，不得老师之真髓，出而行道，开口动手便错。医疗效果不好者，亦与“他植者”同。为什么会这样呢？
“有问之，对曰：驼非能使木寿且孳也，能顺木之天，以致其性焉尔。”
这里所说是植树的大关键、大原则：惟因其性有不同，则须因木因时因地制宜，不能忽略其客观具体情况。如何顺应其性呢？
“凡植木之性，其本欲舒，其培欲平，其土欲故，其筑欲密。既然已，无动无虑，去不复顾，其莳也若子，其置也若弃，则其天者全而其性得矣。故吾不害其长而已，非有能硕茂之也。不抑耗其实而已，非有能蚤（早）而蕃之也。”
可见凡扶助树木生理之自然，则树自能硕茂。倘治病能扶助人体之自然，则人自能康健。
过犹不及
临床工作中常常有治病易而善后难的情况，此时病已去，当善后调养，以养代药，让其恢复人体之自然。否则揠苗助长，欲期其早实为蕃，峻投浪药猛剂，结果必适得其反。
“他植者则不然，根拳而土易”，凡用药滥投滋补，反滞其生机，动辄换方，或药尚就奇冷僻，根拳而土易者，势必违其生理，业医者当不慎之？
“其培之也，若不过焉，则不及”。医道中蛮补横填则为太过，轻药淡味则属不及，皆无益于病。
“苟有能反是者，则又受之太殷，忧之太勤，旦视而暮抚，已去而复顾，甚者爪其肤以验其生枯，摇其本以观疏密，而木之性日益离矣。虽曰爱之，其实害之，虽曰忧之，其实雠（仇）之。故不我若也，吾又何能为哉。”
此数语，正中当今医界时弊。今之医生，投药虽有合病机，生理已默然渐复，而病家或嫌效之不速，为医者又茫无定见，辄更易其方；又或诊断本已明确，复日抽其血髓，是不啻摇其枝柯以拔其本实也，而生理日以离矣，无怪医药不效。
培土之旨
除了顺应自然，因人因时因地制宜，慎药守方外，读郭橐驼种树，还要认真体会他培土植树之旨。治慢性病，若懂得培土一法，常可峰回路转，得心应手。
如患者于某某，女性，47岁，干部。1958年因流产失于调养，患非特异性结肠炎，轻时日溏泄二三次，重时日泄10余次。屡经中西医药治疗无效，缠绵病榻10余年。1973-1974年曾两次大发作入西苑医院住院治疗，缓解出院后旬余又复发，严重时日泻20余次。形体消瘦，纳呆，盗汗，基本丧失工作能力。1974年来诊，余叹曰：此不知培土之法、培植之方之过也，譬如树苗，遭逢病害，天地时利不合，则当人力以养而濡之。何得斧钺并进，动辄挪移？不培土则无养树之力，不治脾胃虽补之沃之，徒沤根烂本而已。取大哉坤元，万物资生之意，遂以资生丸为主方，小剂频服以培土治其病本，间以附子理中汤，暖土以治其泻不止之标。守法守方，经治3年，大便成形，日1-2次，20年之痼疾竟愈，现已恢复工作，随诊至今，未再复发。
又如患者周某，女性，20多岁，北大学生。患浸润性肺结核2年，面色?白，大便稀溏，食少潮热。曾用异烟肼、链霉素治疗年余，但X光摄片肺部空洞依然存在，痰中带菌。脉沉细，右关沉弱，舌白腻，系脾胃虚弱之象。是土虚不能生金，酿成此疾。选用六君子汤15剂，先服半月；继用参苓白术散。二方互用3余月，病已向愈，改用资生丸培土以生金。半年后透视，病情基本得以控制。此皆得于郭橐驼种树之启发也。
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