治疗丹毒典型病例

明医公开课第34期

中医打造个人品牌的助推器

作者：张志伟

编辑／邓爽  校对／余洪

导读:本期，来自山西太原的张志伟老师首次在公开课上分享自己的文章。张老师从事临床工作多年，深谙看病之精髓，用药精当。今天就推送一篇张老师关于治愈丹毒之症的医案一则。

丹毒，因其色如涂丹，故名丹毒。历代医家认为初起者，多因心火妄动，三焦风热，或肝风内动，或脾胃湿热，或风邪外袭。西医认为丹毒是皮肤和黏膜网状淋巴管急性炎症，治病菌为溶血链球菌。其特点是蔓延很快，很少发生组织坏死和化脓，全身反应剧烈且容易复发。中医文献因其部位不同而有不同的名称，发于头面者，称抱头火丹，发于腰胯者，称为内发丹毒，发于小腿，足部者，称为流火，初生儿发者，称为赤游丹。现代医学称本病为丹毒。

查：高××，女，50岁，一年前突发右腿膝关节以下至踝关节皮肤变硬，增厚，经某院诊为“硬皮病”，服来弗米特、醋酸泼尼松等药物一年未见好转。2015年10月27日，因病情加重，右下肢红肿灼热疼痛，体温39°C就诊，患者拒服中药，要求输液治疗，予左氧，头孢呋辛，维生素C，维生素B6,治疗半月好转。12月8日，病情又复发，又经上法治疗2天，见其全身出现散在性小红疹，伴有瘙痒，经劝改服中药。查其症：右下肢前缘红肿憋胀疼痛，皮肤颜色泛红，触之灼手，神疲乏力，舌苔好黄腻，脉滑数。诊为湿热下注，阻滞气血，治以清热利湿，活血通络。

方：用五神汤和四妙散加味。地丁15g   车前子15g    银花15g   川牛膝15g    茯苓10g    苍术10g   黄柏10g   生薏仁30g     鸡血藤30g    赤芍15g   丝瓜络10g   连翘15g    公英15g   甘草6g 方中以银花、连翘疏风清热解表，公英地丁清热解毒，苍术黄柏车前子茯苓清热利湿消肿，牛膝，鸡血藤，赤芍补血活血通经，丝瓜络除湿通络，甘草调和诸药。

二诊，12月11日，服药3剂后，右下肢红色消褪，灼热疼痛消失大半，仍硬肿，上方加萆薢10g   猪苓10g以利湿消肿。

三诊，12月16日，药后灼热疼痛好转，皮肤稍软，患者自述，一年来，总算见好转，因害怕复发，上方又服用20剂，果愈。

结：下肢丹毒，如有高热时，应注意休息，抬高患肢，有手足癣的应及时治疗。