补肺汤治疗支气管扩张一例

明医公开课第78期

中医打造个人品牌的助推器

作者：罗应权

编辑/胡鑫 校对/马彦刚

导读：近日倒春寒的提前到来，由于寒冷空气的影响，许多肺系的疾病的发病率激增。其中支气管扩张算是比较棘手的一种疾病，病患苦不堪言，那么今天我们便来看看罗应权老师是如何在精确辨证的前提，治愈顽疾的。

林某 男 32岁 教师

病情：

宿有变异性哮喘咳嗽，近半年情绪激动，活动强度稍大，冷空气或异味刺激并引发频频咳嗽，少痰呈泡沫状，咳嗽稍重并引发咯血，吐血，少者几口多者吐半痰盂之多，西医检查为支气管扩张，经常到省内或本地知名的大医院住院治疗，经常使用高级抗菌素等药，反复发做半年之久无法根治，病人苦不堪言。来我处诊时走路极其小心意意，担心抖动引发咯血，吐血，面容消瘦皓白，精神抑郁，脉沉滑无力而涩，舌淡稍紫、笞簿白微滑，畏寒肢冷，饮食尚可，大便正常。

胡编：这种元气亏损，而痰湿瘀血互结的疾病最考验医生的用药功力。需要医生真正的做到补而不滞，泻而无伤。

诊断：

咳血（肺肾两虚，气不摄血，痰瘀互结）

治法：

补肺益气  固肾纳气  温阳止血

抑木降气  化痰祛瘀

处方：补肺汤加减

黄芪30g      陈皮17g      白芨30g     生晒参12g

苏子4g        三七17g      沉香4g       南五味12g

熟地25g      蜈蚣3条      当归身12g  炙甘草30g

桔梗12g      桑白皮12g  炙冬花30g  炙紫菀12g

炙百部17g  姜半夏7g    血余炭30g   炮姜炭12g

菟丝子30g  紫河车30g  黑桃3颗

注：紫河车、蜈蚣打粉冲服；生晒参、核桃煎后嚼服。

胡编：罗老师用药精当，考虑周全。患者长期咯血、吐血反复发作，气血本亏。因此脾肺气虚，而痰湿内生。但此时化痰不可过燥，所以罗老师用4g苏子和7g半夏，取化痰而不燥的意味。其中一味蜈蚣更是精髓，其善于搜剔之性，可将深处的顽痰淤血提出来。

反馈：患者服药4剂后，诸症减轻。予原方再服3剂，症状续减，不恶寒，偶有咯血。脉较前有力，续服5剂，咯血，吐血无。后拟丸药续服，以巩固疗效，增强体质。

胡编:此类虚损疾病，痊愈绝非一日之功。待症状缓解后，多需配伍丸药常服缓图。