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补肺汤治疗支气管扩张一例
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>《明医公开课》
2016.07.26
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明医公开课第78期
中医打造个人品牌的助推器
作者:罗应权
编辑/胡鑫 校对/马彦刚
导读:
近日倒春寒的提前到来,由于寒冷空气的影响,许多肺系的疾病的发病率激增。其中支气管扩张算是比较棘手的一种疾病,病患苦不堪言,那么今天我们便来看看罗应权老师是如何在精确辨证的前提,治愈顽疾的。
林某 男 32岁 教师
病情:
宿有变异性哮喘咳嗽,近半年情绪激动,活动强度稍大,冷空气或异味刺激并引发频频咳嗽,少痰呈泡沫状,咳嗽稍重并引发咯血,吐血,少者几口多者吐半痰盂之多,西医检查为支气管扩张,经常到省内或本地知名的大医院住院治疗,经常使用高级抗菌素等药,反复发做半年之久无法根治,病人苦不堪言。来我处诊时走路极其小心意意,担心抖动引发咯血,吐血,面容消瘦皓白,精神抑郁,脉沉滑无力而涩,舌淡稍紫、笞簿白微滑,畏寒肢冷,饮食尚可,大便正常。
胡编:这种元气亏损,而痰湿瘀血互结的疾病最考验医生的用药功力。需要医生真正的做到补而不滞,泻而无伤。
诊断:
咳血(肺肾两虚,气不摄血,痰瘀互结)
治法:
补肺益气 固肾纳气 温阳止血
抑木降气 化痰祛瘀
处方:补肺汤加减
黄芪30g 陈皮17g 白芨30g 生晒参12g
苏子4g 三七17g 沉香4g 南五味12g
熟地25g 蜈蚣3条 当归身12g 炙甘草30g
桔梗12g 桑白皮12g 炙冬花30g 炙紫菀12g
炙百部17g 姜半夏7g 血余炭30g 炮姜炭12g
菟丝子30g 紫河车30g 黑桃3颗
注:紫河车、蜈蚣打粉冲服;生晒参、核桃煎后嚼服。
胡编:罗老师用药精当,考虑周全。患者长期咯血、吐血反复发作,气血本亏。因此脾肺气虚,而痰湿内生。但此时化痰不可过燥,所以罗老师用4g苏子和7g半夏,取化痰而不燥的意味。其中一味蜈蚣更是精髓,其善于搜剔之性,可将深处的顽痰淤血提出来。
反馈:患者服药4剂后,诸症减轻。予原方再服3剂,症状续减,不恶寒,偶有咯血。脉较前有力,续服5剂,咯血,吐血无。后拟丸药续服,以巩固疗效,增强体质。
胡编:此类虚损疾病,痊愈绝非一日之功。待症状缓解后,多需配伍丸药常服缓图。
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