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温潜法治“入睡则身痛”一例
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>《明医公开课》
2016.07.26
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明医公开课第86期
中医打造个人品牌的助推器
导读
:
怪病不怪,胡编认为,面对这些怪病奇症,从中医辨证论治的角度上来说,医者一定要沉着冷静分析,谨守病机,切中本质,随证治之,则奇症亦不奇矣!
杨某,男,47岁,农民
病情:
病人自诉得一怪病,每晚刚一入睡则全身关节、皮肤疼痛,两手臂更甚,痛醒后又慢慢缓解,但睡着后又开始疼痛,如此反复多次方才勉强睡着。病起于两年前骑摩托车摔倒后,在成都各大医院检查均言无病,已遍服西药或中药活血化瘀、祛风湿、安神等方药无效,按摩推拿也难解痛苦。
刻诊:脉沉细弱,舌淡苔白润,齿痕舌,舌边白涎,夜晚潮热汗出。但又平素怕冷,大便稀溏,小便正常,睡眠差,纳可。
分析:舌象无力,舌淡苔白,怕冷便溏,可知病为阳虚。从齿痕舌、苔润,舌上有泡沫白涎,可知又兼水饮。夜间潮热,是因虚阳外浮。卫气属阳,昼行于阳而夜行于阴,今正气不足,而阴邪过盛,卫气欲入阴而不得,正邪相争而痛。
处方:制附片20g 龟甲30g 肉桂5g 干姜15g
猪苓10g 泽泻20g 茯苓20g 桂枝15g
生白术15g 炙甘草5g 砂仁10g 白芍20g
桃仁15g 当归15g
2剂
并嘱少吃生冷。
分析:方以龟甲、附片为君,是为温潜法,温阳气之不足,潜外浮之虚阳。五苓散敷布水津,扫阴霾邪气。最后以桃归活血以治标。
二诊:服上方后诸症大减,病人十分心喜。
处原方2剂
一个月后,病人因外感求治,知前病已痊愈。一年后路中相遇,得知此病一直未发。
胡编:温潜法源出仲景桂甘龙牡汤,由民国明医祝味菊最早提出且运用娴熟。祝氏认为,气怯于内,阳浮于上也。治当温以壮其怯,潜以平其逆,引火归源,导龙入海。常以附子与龙骨、牡蛎、磁石、龟甲等相伍。
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