温潜法治“入睡则身痛”一例

明医公开课第86期

中医打造个人品牌的助推器

导读：怪病不怪，胡编认为，面对这些怪病奇症，从中医辨证论治的角度上来说，医者一定要沉着冷静分析，谨守病机，切中本质，随证治之，则奇症亦不奇矣！

杨某，男，47岁，农民

病情：

病人自诉得一怪病，每晚刚一入睡则全身关节、皮肤疼痛，两手臂更甚，痛醒后又慢慢缓解，但睡着后又开始疼痛，如此反复多次方才勉强睡着。病起于两年前骑摩托车摔倒后，在成都各大医院检查均言无病，已遍服西药或中药活血化瘀、祛风湿、安神等方药无效，按摩推拿也难解痛苦。

刻诊：脉沉细弱，舌淡苔白润，齿痕舌，舌边白涎，夜晚潮热汗出。但又平素怕冷，大便稀溏，小便正常，睡眠差，纳可。

分析：舌象无力，舌淡苔白，怕冷便溏，可知病为阳虚。从齿痕舌、苔润，舌上有泡沫白涎，可知又兼水饮。夜间潮热，是因虚阳外浮。卫气属阳，昼行于阳而夜行于阴，今正气不足，而阴邪过盛，卫气欲入阴而不得，正邪相争而痛。

 

处方：制附片20g   龟甲30g    肉桂5g     干姜15g

            猪苓10g       泽泻20g    茯苓20g   桂枝15g

            生白术15g    炙甘草5g  砂仁10g  白芍20g

            桃仁15g        当归15g

2剂

并嘱少吃生冷。

 

分析：方以龟甲、附片为君，是为温潜法，温阳气之不足，潜外浮之虚阳。五苓散敷布水津，扫阴霾邪气。最后以桃归活血以治标。

 

二诊：服上方后诸症大减，病人十分心喜。

处原方2剂

 

一个月后，病人因外感求治，知前病已痊愈。一年后路中相遇，得知此病一直未发。

胡编：温潜法源出仲景桂甘龙牡汤，由民国明医祝味菊最早提出且运用娴熟。祝氏认为，气怯于内，阳浮于上也。治当温以壮其怯，潜以平其逆，引火归源，导龙入海。常以附子与龙骨、牡蛎、磁石、龟甲等相伍。