今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之一。
《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，是中医四大经典之首，中医理论体系的泉源，中医学者的必读之书，被历代奉为“医家之宗”。两千年来，中医学术代有发展，然而其理论渊源无不来自于《内经》。时至今日，《内经》仍对中医的临床实践和学术研究有着重要的指导作用。
明代大医学家张介宾曾在《类经·序》中高度评价了《内经》的历史意义：“《内经》者，三坟之一，盖自轩辕帝，同岐伯、鬼臾区等六臣相讨论，发明至理，以遗教后世。其文义高古渊微，上极天文，下穷地纪，中悉人事。大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，脏腑经络之曲折，靡不缕指而胪列焉。大哉！大哉！垂不朽之仁慈，开生民之寿域。其为德也，与天地同，与日月并，岂直规规治疾方术已哉！”
《内经》文字古奥，义理隐晦，内容博大精深，且其成书年代久远，又非一人一时之作，故书中虽不乏经典之论，亦难免良莠不齐，重复、甚至观点对立之处亦时有所见。给后人学习带来不少困难。虽然历代学者注释《内经》之书汗牛充栋，但多是对全书逐字逐句全面注释，未能突出其中精华。况且，在快节奏工作的今天，人们往往无暇通读那些宏篇巨著，因而无法领悟《内经》精奥。为此，本书从《内经》中，精心挑选了能反映《内经》基本思想、基本理论、基本观点、基本原则的重要原文三百余句（条），进行详细阐释，这些金石之言千年来在中医界已脍炙人口，成为掷地有声的格言和警句，常常被名医大家们直接用来指导临床实践工作，并在其医话医案中广泛加以引用。
本节目内容在对这些名言的论述中，以继承为主，所有解释力图准确表达原文含义。为此，在阐述中尽量引用《内经》中具有同类观点的语句加以印证，同时采掇历代前贤的有关论述以加强说明。另一方面，也注意适当反映当今科研成果，对《内经》的一些理论、观点加以发挥，提出当今的认识。此外，本节目内容一反过去对《内经》的纯理论探讨之风，在阐释中引用了大量古今名家医案，以体现《内经》的理论和原则对临床实践的指导意义，突出表明《内经》是一部具有实用价值的“治病法书”。（金·张子和语）
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
十二官［1］者，不得相失［2］也。《素问·灵兰秘典论》
【注释】
［1］十二官：指心、肺、肝、胆、膻中、脾、胃、大肠、小肠、肾、三焦、膀胱等十二个脏腑。“官”，官职，本篇用官职喻脏腑功能，如“心者，君主之官”，“肝者，将军之官”等，故称十二个脏腑为十二官。
［2］相失：指彼此失去正常的协调关系。
【论述】
中医认识人体，重点不在局部定位，而在整体联系。因为人体是一个有机的整体，每一个脏腑，与其他脏腑之间都有着密切联系，从而相互影响，相互为用，相互制约。如肺主呼吸，肾主纳气，共同维持正常呼吸运动；胃主受纳，脾主运化，共同维持正常饮食消化吸收功能；心火要下蛰于肾，使肾水不寒，肾水要上济于心，使心火不亢；胆汁的排泄、脾的运化都要依赖肝气的正常疏泄等等。脏腑之间若不能相互协调，就会出现种种病理状态。如肝失疏泄，可影响胆汁的分泌；肾失开阖，则造成膀胱贮尿和排尿异常；脾失健运，气血乏源，会引起心血亏虚；肺气不利可影响大肠传导，出现便秘等等。所以，维持脏腑之间的协调平衡，重视人体系统质，是《内经》的一个重要思想。
中医的这种整体联系的思想，来源于古代整体论。在古代，生产水平低下，科学技术不发达，无法对客观事物作微观的深入研究，只能把研究重点放在探讨事物各部分的宏观联系上，形成了古代人们在认识上的整体论思想。这种整体论思想带有直观性、笼统性、思辨性的特点，中医学就是那个时候的产物。虽然古代的中医有过对人体的解剖，但无法对人体的内部结构和局部细节作深入的微观研究，所以对人体的生理和病理现象转而从宏观上来把握。由于科学技术的低下，只能用哲学的原理直接解释生理病理现象，用取类比象的类比方法说明问题，甚至用想象来填补现实的空白；在这之中，虽然不乏一些天才的见解，但也有不少荒谬的结论；不过，由于中医学极强的实践性，时刻受着实践的检验，在实践中坚持真理，修正错误，使中医理论不断完善，不仅保持了其科学性，有些观点甚至是超前的。
自15世纪下半叶，近代科学开始兴起，自然科学如天文学、地学、物理学、化学、生物学等从混为一体的自然哲学中分离出来，得到迅速发展。近代科学以研究组成客观世界整体的各部分细节为目的，其注意重点从浑沌的整体转向事物的细微结构，其研究方法主要是分析方法，包括实验、解剖和观察。这种方法对近代科学的发展起了重要的作用，它克服了古代整体论的模糊、笼统等局限性，将视线深入到事物内部各组成部分的细节，并从部分了解整体，从微观认识宏观，从低级运动探索高级运动，使整个认识水平有了巨大的提高，产生于近代还原论时代的现代医学也由此取得了巨大的发展。
但是，还原论的研究方法也存在着日益明显的弊端，它撇开了总体的联系来考察事物的过程，出现了孤立、静止地看问题的倾向，忽略了整体与局部，高层次与低层次之间的质的差别，认为只要了解了部分，也就了解了整体，形成了一种形而上学的思维方式。
19世纪以后，自然科学已取得了巨大的成就，尤其是细胞学说、能量守恒与转化定律、进化论这三大发现，揭示了客观世界的普遍联系，再次引起人们对事物整体联系的注意，并促使自然科学家们在思维方法上开始从分析为主转到以综合为主。但这时人们对事物整体的认识，已远不是古代整体论时期那种笼统的认识。而是在认识了事物内部结构细节上的整体观，这也就是现代的系统观。现代系统论是整体论和还原论的完美结合，整体观是系统论的核心思想，它主张从整体出发，研究系统与系统、系统与组成部分（要素）以及系统与环境之间的普遍联系。系统论这种重视整体，重视联系的思想，恰恰是中医学最显著的特征。正如钱学森教授指出：“人体科学一定要有系统观，而这就是中医的观点”，“中医理论包含了许多系统论的思想，而这是西医的严重缺点。”朱时清院士也说：“中医揭示了人体和疾病一些整体层次的规律，虽然理论还停留在古朴的状态，但是这些经验是人类几千年文明反复实践证明了的，是真理、是科学，这种科学是复杂性系统内的科学，不应因此就否认这些规律的存在，而应该使之现代化。西医揭示了人体细胞和分子层次的一些规律，但临床医生面对的归根结底是人这个整体，而不是某一部分，所以不得不依赖大量的客观检查来考察它各个部分的变化，从这个方面讲，西医的一些认识是片面的、割裂的，所幸它得到了现代科技的帮助，然而中医却在这方面落后了。当前中医迫切需要得到现代科技的帮助，但并不是用西医的方法来研究中医。”《内经》整体联系的思想，指导中医临床工作两千年，成为中医学众多特色中一个最显著的特色，也是中医的最大优势。
【病案举例】
例一
明代李中梓《医宗必读·小便癃闭》中载一案曰：郡守王镜如，痰火喘嗽正甚时，忽然小便不通，自服车前子、木通、茯苓、泽泻等药，少腹胀满，点滴不通。余曰：右寸数大，是金燥不能生水之故，惟用紫菀五钱，麦冬三钱，北五味一粒，人参一钱，一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药，则反致燥急之苦，不可不察也。
按语：《诸病源候论·小便病诸候》说：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”故癃闭之证，治以利尿之法，当不为错，为何无效？原因在于患者“痰火喘嗽正甚”，且脉“右寸数大”，《素问·热论》说：“少阴脉，贯肾络于肺。”其病乃在肺之气阴不足，金水不能相生，病在肾，源在肺。故用清金润肺之法，以紫菀润肺化痰，开宣肺气为君，配麦冬润肺清热，五味子收敛肺气，人参补益脾肺，全方从肺而治癃闭，调水之上源而收到显著疗效，可见，只有重视整体联系，才能扩大临床思路，提高临床疗效。
例二
《中国现代名中医医案精华》第二集中载有傅灿冰治某患者顽固性便秘案：患者女，50岁。大便秘结，坚如羊矢14年。起病前曾做胆囊切除术，注射及口服氯霉素制剂较多，以后就出现大便秘结，五六天或七八天一行，大便坚结，服中西药无效。仍上脘隐痛，阵发性剧痛，腕、肘、膝、踝关节酸痛，食少，大便后饮食稍增，不易入睡，性情急躁，口苦喜热饮，五心烦热，脘痛巅眩，舌质红淡紫，苔薄黄，脉弦略数，证属肝胆湿热郁滞，气血失和。主以疏肝利胆，理气活血：当归15g，白芍15g，金钱草20g，金铃炭12g，茵陈12g，郁金9g，胡黄连6g，黄芩9g，木香9g，枳壳9g，酒军6g，荷叶12g，甘草6g。连服14剂，顽固性便秘霍然若失。
按语：便秘属大肠传导失职，治宜通便，老少皆知，但是患者便秘14年，服中西药均无效，究其因在于医生未能扩宽临床思路。傅氏据其做过胆囊切除术的病史，以及患者关节酸痛，不易入睡，性情急躁，口苦，舌质红淡紫，苔薄黄，脉弦略数等与肝胆有关的脉症，断此便秘之病根在肝，为“肝胆湿热郁滞，气血失和”所致。从肝论治便秘，予疏肝利胆，理气活血，仅服药14剂而治愈长达14年的顽固性便秘。
可见，在临证中加强整体观念，高度重视“十二官者，不得相失也”，在治疗中以机体系统质的优化为目标，才能提高疗效。
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