作者/董勤
编校/芸菱
【导读】现在小编在儿科轮转，间杂见一些脑瘫的孩子，特别可爱、白白净净，可命运却让他们如此不幸，背负着疾病的重担。然而，脑瘫真的无法治愈吗？仍旧是在这次洛阳针灸临床大会上，小编听到一位老师的分享，其专心从事小儿脑瘫的针灸治疗，疗效突出。那位老师说，越早干预越好，而且疗程越长越好。今天，小编分享此文，供针灸同仁参考，之后也会有关于小儿脑瘫更精彩的文章。
选穴规律
多用四肢阳经穴以治瘫。
古人认为风邪为致瘫的主要病因之一，风邪多犯阳经，阴静阳动，故治疗四肢不用多选阳经穴，调阳气以促动，活血祛瘀，行气通络，促使患肢功能恢复。阳明为多气多血之脉，“治痿独取阳明”是中医针灸乃至中药治疗瘫痪的传统主导思想，因此，古代医家治瘫多以手足阳明经为主，并合以足少阳、足太阳经。
临床常用穴根据用穴频次高低依次为曲池、 肩髃穴、足三里、阳陵泉、昆仑、风市、合谷、悬钟、手三里、肩井、环跳、阳辅等穴。在四肢的选穴中多注重关节部的穴位，说明古人已认识到关节是肢体运动的枢纽，对运动障碍的恢复具有重要作用。
选用头部穴以醒神。
瘫痪常伴有神志症状，古人认为与元神之府失用、脑窍闭塞相关，故取头部穴位开窍醒神。如《针灸资生经》提出“若灸则当先百会、囟会”来治疗本症。《太平圣惠方》亦载，灸“耳前发际”治疗“半身不遂”。头部穴位中以百会穴为多用。
选用背腹部穴以补虚。
古人还常通过灸肾俞、关元等背腹之穴，补“脐下肾间动气”以治瘫。《备急千金要方》记载:“治风痒不能语，手足不遂，灸法:度病者手小指内歧间至指端为度，以置脐上，直望心下，以丹注度上端毕，又作两度，续所注上，合其下，开其上，取其本度，横置其开上，令三合其状，三处同时起火，各一百壮愈。”此处三穴当在胃脘部，通过健脾补胃，资气血生化之源，以充养四肢，达到强筋健骨丰肌的目的。
刺灸特点
多用针刺，以泻为多。
如《针灸甲乙经》治疗“偏枯不能行”，宜“泻在阴跷，右少阴俞，先刺阴跷，后刺少阴”。《千金翼方》治疗本症则取肩髃，“针入八分，留三呼，泻五吸”；或“又针列缺，入三分，留三呼，泻五吸。”而《针灸大成·治症总要》认为，治疗“阴证中风、半身不遂”，则当相反，应采用先补后泻法。
重视灸法，防治瘫痪
《太平圣惠方》中介绍了灸治一七穴，即百会、耳前发际、肩井、风市、三里、绝骨、曲池，认为“右件七穴，神效极多，不能具录，依法灸之，无不获
愈。”该书中所载“灸三里穴和绝骨穴”的防瘫经验，己被历代医家所沿用。
针灸并用，相辅相成。
古代治瘫常针灸并用，相辅相成，以期取得佳效。如《千金翼方》载:“偏风半身不遂，脚重热风痛疼，不得履地，针入四分。留三呼，得气即泻，疾出针，于痕上灸之，良。”
对现代针灸临床的启示
从前人治瘫的取穴特点上分析，多根据症状选取四肢阳经穴，并注重关节处穴位的选用。因关注到本症多与神明失主和元气虚相关，故头部穴及背腹穴亦常用之。手法上或针或灸、或针灸并用，虽多用泻法，但又有先泻后补或先补后泻等不同。可见，古人治瘫以传统针灸方法为主。
现代临床应结合不断发展的新技术，进一步拓展针灸新疗法，并将传统针灸与现代医学康复理论和技术有机结合，多种疗法综合运用，方有望对沉苛顽疾之脑瘫，在疗效上有新突破。
本文选自新中医
2010年5月第42卷第5期（节选）
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