陆干甫:全身脱毛症

明医公开课第183期

中医打造个人品牌的助推器

作者：陆干甫

编辑/李邦源 校对/江小媛

        人体阴阳偏颇失衡，是疾病发生的根本原因，故调整、恢复阴阳相对平衡，是厘定治法的基本原则，做到“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。昔谓“阴病治阳，阳病治阴”，其义精湛，张景岳深谙此理，他说：“善治阳者，必于阴中求阳······，善治阴者，必于阳中求阴。”据此以治全身脱毛症，收效良佳。

赵某，35岁，工人

        1982年2月9日就诊，病者于1980年12月中旬某日起，头发在1月内全部脱落，继则眉毛、胡须、阴毛、汗毛相继脱尽。毛发脱落前无明显诱因，时发红疹，不痛不痒，时发时止，同时性功能减退，大便时干或溏软，食欲尚可，无饮酒、吸烟史。因工作需要每周值夜班1次，性格内向，不善与人往来。曾在某医院诊为内分泌失调、植物神经功能紊乱等。中医诊为肾阳虚、血虚····叠服桂附八味丸、八珍汤、人参养荣汤（丸），并经地塞米松等治疗，全无疗效。病后情绪烦躁，睡眠梦多，口燥不思饮，肌肤失润，干燥不适，自谓皮肤绷急，摩擦稍缓。舌质淡红，薄黄苔，乏津，脉关弦而尺弱。

治法：滋养肝肾，和营通脉

辨证：肝肾不足，营血郁滞

处方：

炙首乌30g    生地30g    女贞子30g

旱莲草30g    丹参30g    桑椹子30g

炒泽泻12g    苍术12g    川红花10g  

赤、白芍各10g    焦柏10g  

二诊（1982年3月24日）：

        上方服32剂后，头部逐渐生长出白色细毛，半月后毛色变黑。大便稀，舌苔同前，脉弦已稍缓，尺部仍不应指。拟固肾充益精气，养肝滋润营血。

处方：

生地100g        熟地100g      枸杞62g

丹参100g        红花62g        焦楂62g

巴戟天62g      淫羊藿62g    黑故纸100g

桑椹子200g    炙首乌100g

女贞子旱莲草各100g

丸剂，每粒重10g 每次1粒，日服3次

三诊：

        毛发继续慢生长，药后无何不适。丸方去女贞、旱莲，加菟丝子100g、怀牛膝100g 炼蜜为丸。服法同前。

四诊：

        眉毛已生少许，头发增生更茂，腋毛未生，汗毛依稀可见，眠食均可，大便已正常。脉两关弦缓，两尺沉涩，久候应指。三诊丸方再加黄芪150g 阿胶150g 服如前法。

五诊：

        腋毛已生数茎，情况良好。舌正，脉平。四诊方再服丸剂1剂。

六诊：

        1983年3月12日，头发、胡须、眉毛、腋毛、阴毛、汗毛已全部生长如常，性功能亦复常，病告痊愈。

（摘自《古今名医临证金鉴 · 奇症卷》）