杨某，女，60岁。
既往有风湿痛史。1974年8月初，身觉不适，恶寒，身痛，头昏。某天弯腰时，忽然感觉腰部剧烈疼痛，不能伸直，头上直冒冷汗，于是倒床不起。
诊治时：腰痛如割，不能转侧，病人自觉阵阵畏寒发热，手脚麻木。触其双手背微凉；面色青暗，唇乌；舌质微红，苔白滑腻；脉浮虚。
此为****证，以****主之。四剂。
上方连服四剂后，诸证悉减。再服四剂，基本痊愈。从此行走如常。后追访，患者云：五年前病愈以后，未再复发。
答案下期公布。
上期答案：大陷胸汤。（注：答案非唯一，仅供参考）
原医案：
曾治一病妇，今年90岁，因肝肿大，高热50多天不愈，形成胸腹水，在医院抽出大量血性胸水。延余诊治。
诊得患者日晡潮热，气短喘迫，不能平卧，心中懊恼，腹胀大，心下硬满而痛，大便秘，脉才沉紧而数，口干舌燥。
此热与水结于胸胁之象。此时是先治肺肝之本？还是先治热与水结之标呢？考虑到标病甚急，已成为影响全局之重点和危及生命之关键，必须先治其标以逐水通腑泄热，待水去、热泄、喘满平，再议调治肺肝之以治本。经谓“先病而后生中满者，治其标”、“小大不利治其标”。
遂与大陷胸汤加大枣，速进2剂，大便得通利，下水甚多，诸恙悉平。继进益气化瘀疏肝之剂，病体逐渐恢复。
原文复习：
《伤寒论》第134条：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
《伤寒论》第135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
《伤寒论》第136条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
《伤寒论》第137条：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
联系客服
