失 眠
郭济川先生医案
【病例概况】
患者，女，46岁，1968年10月21日初诊。
患者失眠2年余，近来病情严重，每晚仅睡2～3个小时，且乱梦纷纭，昼则头晕神疲，并伴有心下痞闷不适，纳呆，便溏而不爽，舌苔滑腻，脉沉弦，重取无力。经多种养心安神及安定催眠等中西药治疗，皆无疗效，特邀郭老会诊。
辨证：脾胃不和，气机升降不利，治以调和脾胃，散饮消痞，方用生姜泻心汤加味。
处方：生姜15克，干姜5克，半夏10克，黄连10克，黄芩10克，党参15克，茯苓15克，香附15克，大枣7枚，炙甘草20克
服上方4剂后，睡眠好转，心痞与便溏不爽皆减轻，头晕神疲等症状改善，苔腻渐化。效不更方，按原方生姜减量为10克，又续服6剂，失眠得愈，大便成形，诸症悉除。
【按 语】
失眠似为本案主症，然心下痞、便溏不爽等，则为本案之根本。 此乃脾胃之气不和之证，其舌脉之诊亦为脾胃不运、水饮内生之象，而失眠一证，则是由脾胃失常，中州斡旋无力，心肾之气不得中州之助，水火既济之功受阻，阳不入阴所致。 因此郭老不治失眠之标，而调脾胃之本，选用生姜泻心汤加味治之，使脾胃调和，升降得所，则阴阳自通，水火即济，而自然得寐。 应用“生姜泻心汤”治失眠，实为对此方证新的发挥，足见郭老活用经方有移花接木之妙。
本文 摘自 毕庆丰,张学森,张德魁,等.郭济川临证治验选析.吉林中医药,1988(6):3。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。
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