小编说:作为一名中医院校的学生,我们的课程规划里不但要学中医而且还要学西医,虽然也在学习西医的知识,但是我们大都不知道为什么要学习它,看完这篇文章之后我终于知道为什么了!下面是师兄讲的三个小故事,看完自见分晓!
首先声明,我是一个铁杆中医,不是说因为题目中写了“中医要懂西医”,我就变颜色了,不是的,我是一个从骨子里由内到外的中医,而且以后肯定也会毫不动摇地坚持走中医之路。
为了呼应题目,先讲3个故事吧。
故事一
曾治老家一个女性病人,50多岁,恶心呕吐3年余,伴有胃痛胃胀等,先把当地所有的稍微出名的大夫基本都看遍了,后来又去市里、省城,看了很多中医大夫,都是刚开始有效,后来吃着吃着就没有效果了。看其处方,和胃降逆,化痰降气,舒肝和胃,补肾的,宣肺的,滋阴的,温阳的,理气的,活血化瘀的额,基本能用的法子都用过了,基本没有进展。
我回家,听说是北中医回来的,就尝试着来看看,问诊过程中,得知患者有心脏病,好像是慢性心功能不全,在服用【地高辛】,就进一步问了其服用方法,告知【每日2次,每次2片(0.25mg/片)】,而地高辛的常用量【维持量:每日1次,每次1/2片~2片】,很明显,患者把这个药吃错了,剂量明显增加了,考虑这个恶心呕吐可能是地高辛服用过量引起的中毒症状,于是我没有开中药,重新给她调整地高辛用量,第二天告诉我,恶心呕吐好了一大半,第三天就好的差不多了。并不是要开方才能治病,这个病人,没有开一方,但是,把病解决了。
故事二
一男性患者,60多岁,是一个初中老师的老丈人,因为我经常给这个老师看病,所以互相之间的信任很好。这次过年回家,他特意把他老丈人叫过来看看,据说是糖尿病,吃了好多药,效果都不好。
我当时寻思,糖尿病,这个恐怕不容易治,心里默默把常规证型及方子都捋了一遍,这是我看病之前的习惯。后来看到这个病人的时候,发现精神还可以,但是有些焦虑,四诊结束后,好像并没有糖尿病常见的症状,三多一少基本没见,脉象除了有些弦,其他好像也挺平和,但是患者挺着急,因为医生告诉他要终生吃药,很害怕。
我向他要了检查单,结果就只有一张血糖的单子??对的,只有一张血糖单子,只查了一次血糖,确实有些高,但是一次血糖能说明什么问题?我多次和他确认,没有做其他检查,就只测了这一次血糖,然后医生就诊断为【糖尿病】,这是我们那边最好的三甲西医医院诊断的。这个诊断肯定是有问题,光凭一次血糖高了,就诊断为糖尿病,这也太武断了。
我告诉他,接下来三天,早上,去医院连续测血糖,每次测完后把结果告诉我。结果,第一天血糖,正常;第二天,正常;第三天,正常。我说,你不是糖尿病,把那些降糖药全部停了吧。然后,患者就开朗了,放松了很多,身上很多莫名其妙的症状都没有了。这个病人,到如今,有两三年了吧,都挺好的。 也没有开药方,也好了,有时候,医学,就是这么简单!
故事三
张某,男,40岁左右,左上腹疼痛半年余,近十天疼痛加重,尤其是夜间疼痛明显,影响睡眠。仔细询问,除了夜间疼痛外,饥饿时疼痛也明显,而进食后疼痛可缓解,'疼痛一进食一缓解'的发作规律以及饥饿痛和半夜痛,这不是十二指肠溃疡的表现吗?询问大便,是这三天是黑的,会不会出血了?
告知他先别不开中药,第二天抓紧查一个胃镜,结果一看,真是【十二指肠溃疡】,溃疡面很深很大,而且还在渗血,病情危急,如果继续发展,可能会穿孔,赶紧嘱咐他住院,给予抑酸、止血等治疗,病情缓解后,但是疼痛时作,然后又找我开了些中药,最终情况好转。回头再想这个问题,如果当时我没有十二指肠溃疡出血这个意识,而是直接开中药,会是什么结果呢?治好了?还是穿孔了?这个假设不成立,但是很值得我们去思考。很多时候,需要一双识别急症的眼睛,发挥西医的长处,再根据情况,发挥中医的长处。
其实类似的病例还有不少,归纳起来,就是一个思路,现代中医,需要懂西医,需要西医的基础知识,比如生理、病理、药理,甚至是一些很前沿的知识,要了解其优势和劣势,发挥其优势,避免其劣势,这样才能更好地为中医服务,不是吗?
中医,首先是一个医生,其次才是一个中医。而作为医生,首先是为病人着想,该用西药就用西药,该用中药就用中药,一切以病人、以病情为中心,不是吗?
排版/马莲
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