【经方求真】|为什么现代中医需要懂西医？！

小编说：作为一名中医院校的学生，我们的课程规划里不但要学中医而且还要学西医，虽然也在学习西医的知识，但是我们大都不知道为什么要学习它，看完这篇文章之后我终于知道为什么了！下面是师兄讲的三个小故事，看完自见分晓！

首先声明，我是一个铁杆中医，不是说因为题目中写了“中医要懂西医”，我就变颜色了，不是的，我是一个从骨子里由内到外的中医，而且以后肯定也会毫不动摇地坚持走中医之路。

为了呼应题目，先讲3个故事吧。

故事一

曾治老家一个女性病人，50多岁，恶心呕吐3年余，伴有胃痛胃胀等，先把当地所有的稍微出名的大夫基本都看遍了，后来又去市里、省城，看了很多中医大夫，都是刚开始有效，后来吃着吃着就没有效果了。看其处方，和胃降逆，化痰降气，舒肝和胃，补肾的，宣肺的，滋阴的，温阳的，理气的，活血化瘀的额，基本能用的法子都用过了，基本没有进展。

我回家，听说是北中医回来的，就尝试着来看看，问诊过程中，得知患者有心脏病，好像是慢性心功能不全，在服用【地高辛】，就进一步问了其服用方法，告知【每日2次，每次2片（0.25mg/片）】，而地高辛的常用量【维持量：每日1次，每次1/2片～2片】，很明显，患者把这个药吃错了，剂量明显增加了，考虑这个恶心呕吐可能是地高辛服用过量引起的中毒症状，于是我没有开中药，重新给她调整地高辛用量，第二天告诉我，恶心呕吐好了一大半，第三天就好的差不多了。并不是要开方才能治病，这个病人，没有开一方，但是，把病解决了。

故事二

一男性患者，60多岁，是一个初中老师的老丈人，因为我经常给这个老师看病，所以互相之间的信任很好。这次过年回家，他特意把他老丈人叫过来看看，据说是糖尿病，吃了好多药，效果都不好。

我当时寻思，糖尿病，这个恐怕不容易治，心里默默把常规证型及方子都捋了一遍，这是我看病之前的习惯。后来看到这个病人的时候，发现精神还可以，但是有些焦虑，四诊结束后，好像并没有糖尿病常见的症状，三多一少基本没见，脉象除了有些弦，其他好像也挺平和，但是患者挺着急，因为医生告诉他要终生吃药，很害怕。

我向他要了检查单，结果就只有一张血糖的单子？？对的，只有一张血糖单子，只查了一次血糖，确实有些高，但是一次血糖能说明什么问题？我多次和他确认，没有做其他检查，就只测了这一次血糖，然后医生就诊断为【糖尿病】，这是我们那边最好的三甲西医医院诊断的。这个诊断肯定是有问题，光凭一次血糖高了，就诊断为糖尿病，这也太武断了。

我告诉他，接下来三天，早上，去医院连续测血糖，每次测完后把结果告诉我。结果，第一天血糖，正常；第二天，正常；第三天，正常。我说，你不是糖尿病，把那些降糖药全部停了吧。然后，患者就开朗了，放松了很多，身上很多莫名其妙的症状都没有了。这个病人，到如今，有两三年了吧，都挺好的。 也没有开药方，也好了，有时候，医学，就是这么简单！

故事三

张某，男，40岁左右，左上腹疼痛半年余，近十天疼痛加重，尤其是夜间疼痛明显，影响睡眠。仔细询问，除了夜间疼痛外，饥饿时疼痛也明显，而进食后疼痛可缓解，'疼痛一进食一缓解'的发作规律以及饥饿痛和半夜痛，这不是十二指肠溃疡的表现吗？询问大便，是这三天是黑的，会不会出血了？

告知他先别不开中药，第二天抓紧查一个胃镜，结果一看，真是【十二指肠溃疡】，溃疡面很深很大，而且还在渗血，病情危急，如果继续发展，可能会穿孔，赶紧嘱咐他住院，给予抑酸、止血等治疗，病情缓解后，但是疼痛时作，然后又找我开了些中药，最终情况好转。回头再想这个问题，如果当时我没有十二指肠溃疡出血这个意识，而是直接开中药，会是什么结果呢？治好了？还是穿孔了？这个假设不成立，但是很值得我们去思考。很多时候，需要一双识别急症的眼睛，发挥西医的长处，再根据情况，发挥中医的长处。

其实类似的病例还有不少，归纳起来，就是一个思路，现代中医，需要懂西医，需要西医的基础知识，比如生理、病理、药理，甚至是一些很前沿的知识，要了解其优势和劣势，发挥其优势，避免其劣势，这样才能更好地为中医服务，不是吗？

中医，首先是一个医生，其次才是一个中医。而作为医生，首先是为病人着想，该用西药就用西药，该用中药就用中药，一切以病人、以病情为中心，不是吗？

排版/马莲

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