经方临床模拟练习-每日一案（第67期）

王某，男，42岁。

患者昨夜发热，体温近39℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心泛欲呕、食减而不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

拟****汤主之。

嘱温服取汗。但病家畏惧方中一药，自行将其去除。服一碗后，反见其躁烦，热势反增。继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被杖，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽言失治，幸喜表寒症型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去此药。经照方服药二次后，温覆而卧，稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。

答案下期公布。

上期答案：麻杏石甘汤。（注：答案非唯一，仅供参考）

吴佩衡医案：曾某，男，20岁，住四川省会理县南街。

1924年2 月患春温病三日，脉来浮数，发热，微恶寒，头疼体痛。面垢，唇赤而焦，舌苔白而燥，尖绛，渴喜冷饮，小便短赤。

此系春温病邪热内壅，外有表邪闭束，遂成表寒里热之证。

以麻黄杏仁甘草石膏汤主之：麻黄12g，生石膏30g， 杏仁10g，甘草6g。

服一剂后，俄而汗出淋漓，脉静身凉，霍然而愈。

原文复习：

《伤寒论》第63条：发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。