经方临床模拟练习-每日一案（第86期）

患儿，男，7岁。

患儿体质尚可，平素无病。某日突发高热，体温40度左右，头痛剧烈，项背强，呕吐不止，时发痉挛。西医诊为真性脑炎。经西医治疗病势加剧，五日后昏睡不醒。西医无能为力，故来以中医治疗。

患儿昏睡不醒，双目紧闭，呼吸微弱，失去知觉，项背强直，全身厥冷，面色苍白，略显浮肿，自汗不已。因昏迷而无法问诊。

拟方****汤。

当晚2剂频频饮之，2剂服尽，当晚患儿已能自行下床解大便。第二日仍头痛微渴，关节疼痛，精神颇佳，仍用前方2剂。

头痛，口渴，肢节疼痛尽除，与平时无异。续服前方共6剂，后转用小柴胡汤3剂，诸病尽愈。

答案下期公布。

上期答案：葛根加半夏汤。（注：答案非唯一，仅供参考）

患儿，女，8岁。体格营养俱佳。

二日前突然发热恶寒、猛烈头痛、后脑筋强直、剧呕吐、吐时自汗出。 西医诊断为脑膜炎。嘱其入院应急。然其兄数年前亦患脑膜炎死于医院，余悸未尽， 不愿入院。热度38度左右，唯头痛项强、呕吐不止。脉浮而紧。

拟方：葛根加半夏汤。

一剂呕吐止，头痛愈，热退。 

翌日患儿已在室外游玩。犹有微热、口渴、尿利减少。转用五苓散二剂，于是痊愈。

原文复习：

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

《伤寒论》第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

《伤寒论》第33条：太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。