萧通吾脉法精粹二则

编者按：两则不一样的脉法。看萧老对诊脉之用心用时及对脉法之参悟。谨以此篇与现今中医共勉，脉法之道，不在玄幻，而在用时与用心。

1. 用“五十动”法

《灵枢·根结》指出：“所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉囗，数其至也。……五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予知短期者，则乍数乍疏也。”

萧老认为《内经》的这一理论十分重要，因为人体脉气在体内运行，一昼夜为50周次，营运五脏之精气。

在寸口切脉，脉搏跳动50次而无歇止，是五脏健康精气旺盛的征象；如果在脉搏跳动40至中有1次歇止者，是肾的脏气衰败之象；如果在脉搏跳动30至中有1次歇止者，是肾、肝两脏脏气衰败之象；如果在脉搏跳动20至中有1次歇止者，是肾、肝、脾三脏脏气衰败之象；如果在脉搏跳动 10至中有1次歇止者，是肾、肝脾、心四脏脏气衰败之象；如果在脉搏跳动不满10至中就有1次歇止者，是五脏脏气都已衰败之象。

因此，在诊察脉象时必须候脉跳动满50次，谓之一营。尤其对于一些复杂的脉象，还需要候脉2个或3个50动，才能诊得准确的脉象。

否则，三指一按，仓促了事，对初诊大，久按脉小的虚象；初诊脉小，久按脉沉伏之实象；初诊脉搏跳动规律，久按出现结、代、促之象，均不能在短时间内能切按脉搏而诊断出来，必然造成诊断之失误，治疗无效。

2. 脉应合六气

萧老认为《内经》的“天人相应”的整体观，同样适用于诊断脉象之中，因而，他主张结合五运六气学说来分析脉象之主病。尽管春弦、夏钩、秋毛、冬石为四时之正常脉象，但是，要想能够更为确切地分析脉象与气候的关系，应当应用六气分期诊脉更能准确。

因为初之气系厥阴风木之时，阳气初生，其脉微弦；二之气为少阴君火主时，三之气为少阳相火主气，均为阳气隆盛，气血充盛，其脉洪大和滑；四之气为太阴湿土主时，湿盛困阳，其脉缓濡；五之气为阳明燥金主时，阳气收敛，其脉轻浮；六之气为太阳寒水主时，阳气闭藏，其脉沉石于内。

因而，在每一气中按照人体阴阳气血升降盛衰之理，提出浮、中、沉的诊脉方法。

如初之气为春生之气，人体阳气由初生而渐盛，其脏应肝，其脉微弦。而阳气生于冬至，由微到盛，脉搏亦相应的变化。故从大寒之日，脉以沉弦和缓为顺；大寒后20日，脉以中取微弦为顺；大寒后40日，脉以浮取微弦为顺。

这种以沉、中、浮各取20日的诊脉方法，更急能详细地分辨脉搏之异常。如果应当沉取之时而见浮象，为有余之象，即“脉先至者为阳有余”之意；应浮取之时而见沉象，为不足之脉，即“脉后至者为不足”之理。

例如大寒后20天中，左关脉应中取，反见浮弦之脉，多为肝阴不足，肝阳上亢之头晕、耳鸣、目眩等症，治以育阴平肝，用白芍、鳖甲、麦冬、桑叶、菊花、白蒺藜、栀子等药治之。

若大寒后40天，左关脉应浮取，今见沉弦之脉，此为肝郁气滞之胸痛、脘闷、纳呆等症，应以疏肝解郁之法治之，选用柴胡、白芍、郁金、青皮、紫苏等药治疗。

本文 选自 《萧通吾脉诊与临床经验》，萧汉玺、项琪主编，山西科学技术出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。