某,女,26岁。体格消瘦、颜面苍白、贫血象。
脐下生一硬结块,初时患者以为妊娠,乱服养胎药,致肿瘤渐大,病象渐显,始来求诊。
肿瘤发于脐下稍偏右小腹,硬结疼痛,自深部浮出腹皮。手足酸痛,尤其右下肢浮肿,呈紫黑色,麻痛而不可屈伸。腰酸、头痛、眩晕、心悸。全身疲倦,多梦神昏,食思大减,大便四五日一行,硬而少,月经闭止十个月。手足厥冷,脉沉迟弱。
先以███汤,2剂。
2剂后疼痛减而肿略消,诸种苦楚减半。
后███方加味,于是肿消痛止,其他症状亦消失无遗。
答案下期公布。
上期答案:大柴胡汤、半夏厚朴汤合方。(注:答案非唯一,仅供参考)
男,48岁,体格坚实壮健,唯性情暴躁。
四年前患气管支喘息症,休作有时,曾百方治疗均不见效,一年前曾用某中医一剂,症状反剧,因而对中药又戒心。
喘而汗出淋漓,不能平卧,不能端坐,唯斜倚被褥,咳嗽无痰、口苦咽干、胸胁苦满,特别是胸部重压,呼叫困难,腹膨满、大便硬而少,尿短赤、舌无苔唯干燥甚。
拟:大柴胡汤、半夏厚朴汤合方。
泻下污秽大便而喘咳解,通计十五日病尽除。
1.大柴胡汤半夏厚朴汤合方治气管支喘息,为通用之剂。 大柴胡汤证:体质属肥满型、颈短、上腹部膨满、有抵抗力,高度胸胁苦满、便秘。 半夏厚朴汤以气管痉挛性狭窄为目标,治气分不安,而促使粘痰容易喀出。
2.五年后复发喘息,与前症状同,投以大柴胡汤加厚朴杏仁两帖不差,转麻黄杏石甘汤一帖而镇喘。此乃患者体质既已变证之故。
原文复习:
《伤寒论》第103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止心下急郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
《伤寒论》第165条:伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
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