三 物 白 散
《伤寒论》
【原 文】
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。(141)
桔梗三分 巴豆一分去皮心，熬黑，研如脂 贝母三分
上三味，为散；内巴豆更于白中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥杯；利过不止，进冷粥一杯。
【解 说】
寒实结胸，因寒饮相结于胸胁、心下而成，临床以胸部满痛，但无口渴、发热、苔黄等热象为辨。本证非热药不足以驱其寒水，非峻药不足以破其结滞。
服药后，寒水之邪结于上者，可吐之而出；结于下者，可泻下而出。若服药不利，则服热粥以助泻下；若下利不止，则服冷粥以止下利，因巴豆得热则行，遇冷则止之故。本方药性峻猛，体弱者宜减量。
【病例概况】
白喉 | 王吉椿医案
张某某，女，6岁，1956年10月诊。微热声嘶，咳声如犬吠，西医诊断为白喉。
至夜10时许，病情加剧，面色晄白，口唇紫绀，肢冷汗出，喘息欲脱。脉细数，苔白微黄。喉部双扁桃体及悬雍垂处，皆有不规则之灰白色假膜覆盖。
证属痰火缠喉之白喉重证。时送医院抢救已不及，即用三物白散2克，加麝香少许，冷开水送服。
逾15分钟，患儿咳嗽加剧，呕出痰水约半小碗，杂有假膜碎片，呼吸略平。后又呕吐3次，泻下2次，患儿竟能帖然入睡。
翌日，呼吸通畅，唇红而润，再服白散1.5克，加麝香少许，又呕吐痰水若干，诸症悉减， 假膜消退，后用宣肺清热，利咽化痰汤剂调理善后。（浙江中医杂志1987,(1):32）
【按 语】
陆渊雷《伤寒论今释》曰：“三物白散所治，即近世所谓急喉痹，乃白喉及小儿急性喉炎之类，不必无热，亦不必大便不通，其症喘鸣气促，肢冷汗出，窒息欲死，故曰寒实，曰无热证欤？此其所结，上迫咽喉，与大陷胸汤绝异”。此说甚为精详，可资临床参考。
本文 摘自《伤寒名医验案精选》学苑出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。
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