导读：郭老以中医“脏为阴，腑为阳”学说为指导，认为其结石之在肾者，在脏属阴，是阴寒凝聚，冰结而成；结石之在输尿管、膀胱者，在腑属阳，为热灼津液煎熬而成，因湿多下流，常与热结，故此热多为湿热。病史：1个月前在龙泉区医院B超检查报告：左肾有3个结石，最大者0.74cm。患者从未感到腰部或排尿有任何痛苦，但仍去作激光碎石治疗2次无效。患者侄女是成都中医药大学医学本科学生，曾听过郭教授所作“泌尿系结石的治疗经验”的专题报告，特介绍患者前来就诊。此外，患者发现高血压病已3年余，一直服用降压药维持量，血压稳定。现症：自诉每天服1次降压药维持量无任何痛苦，精力充沛，现任局长职务，工作繁忙未感疲劳，眠食二便均佳。察其形体壮实，面色红活，神清气爽，情志平和，腰胁部无叩痛，舌正脉平。辨治：形、神、色、脉等外候，未见阴阳之偏，患者亦未自觉有何不适，是谓“无证可辨”。但B超检查肾中结石客观存在，表明“有诸内必形诸外”的定理已被突破。根据检查结果：结石在肾中，试以中医“脏为阴，腑为阳”学说为指导，认定肾中结石为肾中阳虚寒凝引起，而结石不动又必兼气滞血瘀，故于通利下焦之中加温肾、活血、行气之品治之，以观其效。（1）制附片20g（先煎1小时），海金沙20g，鸡内金20g，郁金15g，金钱草30g，台乌15g，冬葵子15g，石韦20g，桃仁15g，牛膝15g。每日1剂，水煎服。（2）玄胡20g，白芍50g，甘草10g。2剂备用，于肾绞痛时急煎顿服。（3）每日于第1次服药后15分钟右侧卧位轻轻叩拍左肾腰胁部15分钟。患者持1粒排出之石专程前来复诊。陈述共服药8剂，在服第7剂时于收集尿液之痰盂中收集到此一结石，以小铁锤敲之而未碎，感叹激光怎能碎之！并诉此次少腹连及左腰胁轻度胀痛，余无不适，求其根治之方。察其结石圆光滑如小豆大，舌脉无异常。告之无根治方药，就以上方常服预防之。按：临床表明，肾中结石如在0.5cm以上者，有时很难排除。本案结石虽在0.75cm，但其形圆而光滑，加之患者元气充实，显然自我调节能力较强，故数剂汤药即排除结石。若年老体衰或结石形状（如方形、菱形、表面粗糙、粘连等）不利排除者，则非数剂药能毕其功。病史：自诉1周前忽觉左侧腰部疼痛，欲呕，且疼痛程度越来越重，立即去华西医科大学附一院门诊求治，B超检查结果：1、左肾结石0.5cm；2、膀胱、输尿管均正常。诊断为“肾结石”，嘱作碎石治疗，患者不愿接受而求中医药治疗。现症：左腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热感，口和，眠食正常，大便正常。察其体质壮实，面色红润，精力充沛，左腰部叩痛明显，舌正，脉平。辨治：患者除腰痛、小便灼热外，几无证可辨，只有从检测结果探索。腰为肾之府，肾为至阴之脏，多从寒化，阳虚寒凝，冰结成石，致使气郁血瘀引起腰痛。其尿道偶有灼热感，表明膀胱有湿热萌生，为阳虚寒凝兼湿热之证。患者血气方刚，体质壮实，加之结石并不太大，拟温肾祛寒，使冰解石溶，配以清热通利、行气化瘀，可望很快排除。制附片（先煎1小时）、茵陈、石韦各20g，郁金、鸡内金、海金沙、桃仁、冬葵子、台乌各15g，金钱草30g。浓煎，每日1剂。并嘱服药后15分钟，适量饮水（300—500ml），同时左侧卧轻叩左腰部5—10分钟。上方服1周后腰痛消失，小便正常，无任何痛苦，当时来就诊认为结果不错，当加强攻瘀通络之药，于上方加炮甲珠10g，再服6剂，并嘱有疼痛向下腹放射，可能是排石征兆，注意收集结石（小便解在痰盂里，便于收集）。若痛不可忍时，立即顿服下述处方：白芍50g，延胡索20g，甘草10g。然而始终没有出现疼痛，也未见成形的结石排出，只是小便浑浊。认为可能是结石溶解成砂泥状排出（惜患者未对尿沉淀物测试），而患者此时有疲乏之感，乃去甲珠以免耗气太过，加黄芪30g、王不留行15g，继续服用。至今日去华西医科大学附一院B超检查报告：双肾、输尿管、膀胱未发现异常。患者甚喜，但疑报告是否准确。嘱上方继续再服5剂，以观察之。11月16日。患者服上方5剂后，乃出差20余日始归，为进一步证实其结石是否消失，乃去成都中医药大学附属医院B超检查，结果是双肾、输尿管、膀胱均正常，与华西医大的检查结果一致。1个月后体检复查正常。按：郭教授以“脏为阴，腑为阳”学说为指导治疗泌尿系统结石均取得较好效果，表明现代检测结果仍可纳入中医辨证论治范围，也是中医辨证论治内涵的丰富与发展。不过，经验表明，中医药排石、溶石治疗，年轻体壮者效果较好，年迈体衰者治疗的时间较长，气不足耳。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
