千古谜团：风引汤

尤氏风引汤

 

风引汤原方

 

【方药】大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两， 寒水石、滑石、 赤石脂 、白石脂、 紫石英、石膏各六两。

 

【用法】上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。

 

【原文】风引汤：除热瘫痫。(金匮要略·中风历节病脉证并治第五·三)。

 

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从元代赵以德（1368年）开始至今，历代大家对本方方义众说纷纭，莫衷一是。

 

临床大家仍用本方治疗中风、癫痫、头痛、脚气病等，但至今尚无让笔者较为满意的解释。

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对于脚气病，古代医家已有记载。笔者认为此方所治脚气病，应该是脚气性心脏病，且属于干性脚气病。

干性脚气病（dry beriberi）维生素B1缺乏引起，以多发性周围神经炎症状为主，出现上行性周围神经炎，表现为指（趾）端麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。膝跳反射在发病初期亢进，后期减弱甚至消失。向上发展累及腿伸屈肌、手臂肌群，而出现垂足、垂腕症状。

 

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笔者认为，本方主治：冲脉热盛扰神证。

 

风引者，被风引动，风为诱因，可为内风，亦可为外风。

 

风从何来？

 

冲脉热盛生风。

 

冲脉丽于阳明，故清冲脉之热，即清阳明之热。

 

热扰心神，金石重镇以安心神，但难以运化，需健脾阳，且清热之品多伤脾阳，故辅以温脾之药。

 

清泻阳明热逆：大黄、石膏、寒水石、滑石；

 

镇心以安神：紫石英、龙骨、牡蛎；

 

温脾阳，助药力，防伤脾：干姜、桂枝、甘草、赤石脂 、白石脂。

 

历代医家误将方名之风与肝风联系，其实如果是肝风，必用白芍类滋养阴血之药以柔肝，但本方竟寒热分明，无一味滋养阴血之药，故不应从肝立论。

 

本方方义简明而实用的记忆法是：

 

清胃、镇心、温脾。

 

【尤氏风引汤】

 

清泻阳明热逆：大黄、代赭石、石膏；

 

镇心以安神：紫石英、紫贝齿、龙骨、牡蛎；

 

温脾阳防金石伤脾：干姜、桂枝、甘草。

 

夹心火（如中风、更年期综合征）：黄连、莲子心、淡竹叶、生地。

夹肝火（如中风、经前期紧张综合征、偏头痛）：白芍、黄芩、白菊花、钩藤、石决明。

 

夹痰（如癫痫）：竹茹、竹沥、天竺黄、海蛤壳、半夏。

 

夹瘀（如中风）：川芎、赤芍、当归、桃仁、生地。

夹湿（如干性脚气性心脏病）：茯苓、泽泻、木瓜、槟榔、陈皮、吴茱萸。

此方除适合中风、癫痫、干性脚气性心脏病外，还特别适合更年期综合征、经前期紧张综合征、经前期头痛、偏头痛等辨证属于冲脉热盛扰神证。