深入解读：侯氏黑散与风引汤治中风之争

盐山张锡纯，为近代临床一大家，所著《医学衷中参西录》中，有《论脑充血证可预防及其证误名中风之由》一文，全从临床角度立论，有非注家所可及者。张氏说：“《金匮》有风引汤，除热瘫痫。夫瘫既以热名，明其病因热而得也，其证原似脑充血也。方用石药六味，多系寒凉之品，虽有干姜、桂枝之辛热，而与大黄、石膏、寒水石、滑石并用，药性混合，仍以凉论（细按之桂枝、 干姜，究不宜用）。且诸石性皆下沉，大黄性尤下降，原能引逆上之血使之下行；又有龙骨、牡蛎与紫石英同用，善敛冲气，与桂枝同用，善平肝气，肝冲之气不上干，则血之上充者自能徐徐下降也”，“拙拟之建瓴汤，重用赭石、龙骨、牡蛎，且有加石膏之时，实窍师风引汤之义也。”张氏之建瓴汤，方用生怀山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁，用药清纯不杂，较之原方，更为稳妥，所谓师其意而不袭其方，斯真善学仲景者。张氏自云：“十余年来治愈此证颇多”，是确由实验而来。笔者临床常以建瓴汤加减，治疗肝风上旋、肝火妄动诸证，确有良效。肝火炽盛者，仍用大黄，取效尤捷。主治且不必限于中风（张氏所谓脑充血）之证，凡高血压等病皆可应用。