上热下寒，手脚冰凉，冬至后吃这个方，把阳气补给肝脾肾

有很多人的上火，是假象。

虽然经常有嘴角喉咙发炎、牙痛、脸潮红、反复鼻炎、高血压、头皮痒、口腔溃疡等上热的症状，但同时，还有下寒下虚的症状。

腿脚屁股凉，四肢偏凉，小腹偏凉，消化缓慢，二便不利，或者小便清长大便稀，妇科男科疾病，骨质疏松，脚后疼痛，腰膝无力。小孩子容易尿床胆小发育慢，成年人容易起夜，恐惧担心，缺乏耐心意志力。

这时候的上火并不是真的“热”，身体更多是寒证。长期清热下火会让虚寒的中下焦更寒。

还有很多人的精力旺盛，也是假象。

比如经常熬夜，睡得很晚，但喝一瓶咖啡因饮料又觉得精力回来了，甚至是工作狂，闲不下来。不过，号脉后发现，这样的人的脉象更多是无根脉——沉取乏力，尺脉沉取无根，后劲不足——整个下焦都是虚的。

表面上精力旺盛，并不是真的精气神饱满。更像打了鸡血，喝了浓咖啡、兴奋剂一样，把身体内部的精气强行调动出来，提前使用了黄金储备“肾精”。

现代人里，中下焦偏虚的情况其实挺多。因为我们总是过度地耗散升发，没有好好的收藏，精神内守。

冬天补下焦，事半功倍

冬天，万物收藏，树木的能量会从叶子回收到根，动物会冬眠养精蓄锐。能量整体都有一个下降回收的趋势，人也一样。

所以冬天去补养肝肾，更容易让能量回归下焦，这个补下焦的效果，是其他季节都比不了的。

除了我们经常说的早睡，放松呼吸，减少心神的消耗去养肾，我们还可以用一点中成药，滋补下焦肝肾，顺应天时，让补益的效果达到最大。

滋补肝肾，临床上我常常用到的中成药是桂附地黄丸和明目地黄丸。两个方子都能滋补肝肾，桂附地黄丸侧重在补肾阳的基础上补肝肾，明目地黄丸是更柔和地滋补肝肾。

下焦虚寒、寒湿重

用桂附地黄丸

桂附地黄丸出自《金匮要略》，是里面的肾气丸，俗称“八味丸”。

古人的思路是先用“三泻”，净化肝脾肾的浊气：茯苓利脾湿，泽泻利肾浊，丹皮通肝血；再用“三补”，给肝脾肾注入能量：熟地滋肾水，山萸肉补肝气，山药补脾肺。

最后加上非常重要的附子肉桂，“激活”肾阳，增加动能：让原本过于死寂不活跃的肾水重新蒸腾起来，上滋肝木；让微弱的肾火再次燃烧起来，温暖脾土。同时还增强三泻三补的功能，让排浊和补益的效果更好。

桂附地黄丸这种温温地补，并不是燃起一阵大火，而更像是用小火慢炖的方式，一点点地，持久地，让整个冰凉亏虚的下焦日渐充盈温暖，且不过多消耗身体的阴。

下焦虚寒、寒湿明显的，比如常年脚冰凉，屁股小肚子冰凉；怕冷；舌头胖大、水滑，舌苔中后部偏白腻；口干但不喜欢喝水；特别容易恐惧胆小等，可以试试桂附地黄丸。

我通常建议在冬天吃两三个月的桂附地黄丸。因为补肾和养肝血，不像补气那么快，肾精比较像是地下深埋亿万年的石油煤矿，不是随便就能补上的，一定需要时间的沉淀、炼化、储藏。

用这个冬季的时间，慢慢收藏运化滋养，每天一点点，坚持两三个月，才有可能从量变达到质变，真正的改善下焦的虚寒。

下焦虚，但寒湿不明显

用明目地黄丸

如果这些阳虚寒湿的症状不明显，也可以改用更加温和滋润的明目地黄丸。

相比桂附地黄丸，它少了附子肉桂也减少了辛温之弊；多了当归芍药，让原本死板、难运化的“六味地黄丸”流动起来，更利于身体吸收。再加上枸杞菊花一升一降养肝清肺，石决明收敛肝木，蒺藜疏肝破瘀通肝经。

明目地黄丸也是一个非常好的滋补肝肾的方子，不要被“明目”两个字限制住它的使用与功效。

担心越补越上火？

补的前提是“通”

不要看到前面的，就直接开始吃这两种地黄丸了。

这样的补益还有一个很重要的大前提，就是先净化脾胃，打开身体的通路。有了清爽通畅的胃肠道，这些补益的能量才能被更好地吸收纳下，而不会“虚不受补”，越补越上火。

我们需要做的是：坚持清淡的饮食，多做一些运动，搭配早餐净化法，把原有的积滞淤堵疏通开，中上焦的湿浊都清理掉，舌苔不厚腻了，胃口改善了，大便通畅了，再开始补，才有效果。

详细用法在这里

1. 先疏通净化身体，舌苔不厚腻了再开始吃。

2. 买水蜜丸或者小丸子，相对更好吸收。

3. 根据药物说明书上的指导，减半服用。

4. 寒湿症状明显的，用桂附地黄丸，服到寒湿症状明显减少就可以停止，比如舌头不胖大水滑了，屁股和脚不凉了。

5. 寒湿症状不明显的，用明目地黄丸。吃到这个冬天结束。

吃完之后，有的人短期内会脚凉，这是下焦在排寒湿。或者吐痰、咳痰变多，小便多，也是痰湿在往外排；或者想睡觉，身体本能的修复需求被唤醒了。这些都是好现象。

总结一下，有的人经常上火，但下焦很虚寒，这种时候不是真的“热”，而是因为身体的阴阳升降出了问题，我们先疏通中焦，温暖下焦，上焦的热就能降，上火也会得到明显的缓解。

有的人像打了鸡血，过度调动肾精，看上去精力旺盛，但当真的有机会放松下来，温补下焦，引火归元，他们身体真实的疲惫和虚相又会显现出来，可能很快就会哈欠连连，想要好好补几个觉了。

当我们恢复了身体的圆运动：心火下降温暖脾土与肾水（火生土），如阳光普照大地大海；脾土温暖气化水谷精微上升为肺气（土生金），肾水温暖后蒸腾起来滋润肝木和心火（水滋木，木生火）。这样一炁化五行，就形成了水火既济阴阳相交的格局，身体里很多虚实寒热，也都可以在这样的圆运动中趋于平衡。

所以《黄帝内经》中，《生气通天论》说：“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”