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运气学说临床实践;壬辰年三、四之气病案

1.初诊:2012年9月19日。薛某,女,40岁。近几个月来,月经淋漓不断,刮宫及中西药治疗均无显效来诊,脉沉微无力,舌淡瘀斑隐现,伴气短乏力,头晕目眩肢麻。

 

病机:土虚木贼,血不循经。

治法:培土抑木,统血归经。

 

处方:

黄芪300克、红参30克、白术15克、炙甘草15克、当归15克、柴胡3克、升麻3克、陈皮5克、桑叶10克、防风10克、荆芥炭10克、艾叶炭5克、炒蒲黄10克、五灵脂10克、阿胶珠20克、炮姜5克、茜草炭10克。

水煎800毫升一天分四次服,两付血止,继服二付诸证全愈。

 

按:太阴主气,湿土在泉,厥阴客气,患者素体气虚,叠加中运风木太过,疏泄失司,横犯中土,土虚木乘则气虚无以行血血滞成瘀,统血不利则经水淋漓不净,血不归经时时溢出以致崩中漏下之证,土虚木盛,肝生内风上犯清窍,故见头晕目眩,气虚不能载血濡养周身则体倦乏力、肢体麻木,故重用黄芪甘以厚土统血,红参、白术、炙甘草、陈皮温补太阴之虚,升麻、柴胡取其轻浮之性升举阳气,炭药入血分以引血归经,防风、桑叶、阿胶珠、当归清风而润木,蒲黄、五灵脂去瘀生新。本方乃补中益气汤合失笑散化裁而成,诸药相合,使中土健运,气血化生有源,风退枝润,则药尽病已。

 

2.初诊:2012年9月10日。李某,男,45岁。形体肥胖,常自汗出,时时愈昏,精神萎靡,脉濡,舌如敷粉,平素嗜酒如命。

 

病机:土壅木郁,痰湿阻络。

治法:疏土达郁,祛痰行滞。

 

处方:

厚朴10克、草果3克、枳实10克、陈皮10克、苍术10克、白芷10克、法半夏10克、山慈菇6克、茯苓20克、葛花15克。五付,水煎服。再诊汗渍已收,神志清亮,守上方继服五付。

 

按;素体肥胖,本就为湿,又喜酗酒,所致湿土更湿壅积成堆,木郁不达,湿滞中焦、阻碍气机,则见清阳不升、浊阴不降,发为头昏体倦、郁郁寡欢,脾虚不运、谷食不化、卫阳不固使汗失约束溢出皮毛,故以厚朴、草果、枳实、陈皮、苍术、白芷、半夏芳香走窜温燥太阴湿邪、涤荡中焦淤阻,加山慈菇、葛花以化痰解酒毒,诸药相合肝木条达、脾土健运、气机畅通、邪不留恋则药尽病退。

 

3.初诊:2012年9月6日。王某,女,33岁。小腹坠胀,心烦欲饮,气短乏力,小便频数,艰涩不利,舌淡胖苔薄白脉沉无力,久药不愈来诊。

 

病机:土虚湿停,水热互结。

治法:培土祛湿,育阴清热。

 

处方:

黄芪100克、红参15克、白术10克、炙甘草5克、柴胡3克、升麻3克、桔梗4克、陈皮5克、当归15克、阿胶15克、滑石30克、猪苓6克、云苓10克、建夕10克。

服药三剂上述症状明显减轻,后服补中益气汤加缩泉丸三付痊愈。

 

按:经曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”正遇太阳寒水司天,太阴主气,厥阴客气,主气胜则湿土壅积,后天脾阳受困、运化失职,故见膀胱气化不利,水液蓄留不行,尿意频繁难解,湿性黏腻易于化热,以致烦渴引饮不止更助水湿。治以黄芪、红参、白术、陈皮、炙甘草运土填泽、行水通道,配伍升麻、柴胡升举之能以助君药化湿功倍,猪苓、茯苓、滑石粉、泽泻清利小便,使邪热去心烦自解,佐以当归、阿胶滋养内亏之阴以存津液,使以桔梗舟楫之性提壶揭盖通调水道,诸药相合,水去热清,阴归津复诸症自愈。

 

4.初诊:2012年8月29日。王某,女,25岁,省医护士。体瘦面黄,舌淡红瘦,六脉沉细无力,嗜困乏力,心悸气短,多梦健忘,月经量少,腰膝酸软,脱发畏寒,大便不爽,久经诊治,乏效无果。

病机:土虚营弱,水火不济。                               治法:培土养血,交通水火。

处方:                                                 肉桂6克、白芍16克、炙甘草9克、红参9克、当归15克、黄芪30克、白术9克、防风8克、元肉20克、茯神15克、远志10克、枣仁15克、川芎8克、知母10克、柏子仁15克、肉苁蓉15克、木香3克。                                      七剂水煎服。

按:患者素体羸弱,正值该年太阴主气,脾受湿侵,困土成郁,脾为心之子,子盗母气,君火受累,心血不足则见惊悸、多梦、健忘;夫行血者心,生血者脾,太阴不足,气血化生无源,则表现为乏力气短、体瘦面黄、月经量少;心火匮乏,不能下达少阴,使癸水更寒,故见腰膝酸软,肢凉怕冷。药用:炙甘草、红参、茯神、黄芪、白术益气养血为君,气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;白芍、枣仁酸以敛肝藏血以生心火,川芎、当归、元肉、柏子仁、远志补心养血以生脾土,肉桂、肉苁蓉、防风、知母阴中求阳、温润下元,使水火相济生化无穷,佐以木香理气醒脾,补而不滞。诸药相伍气盛血足、心神安宁、水火相济则病见显效。

 

5.初诊:2012年8月26日。梁某,男,28岁。头重如裹,肢体懈怠,胸闷,身重体疲,脉缓濡。

病机:土壅木郁,痰湿阻络。                               治法:疏土达木,祛湿化痰。

处方:                                                 姜夏10克、苍术15克、厚朴10克、防风10克、秦艽10克、藿香10克、陈皮10克、白蔻3克、杏仁10克、生薏仁30克。五付,水煎服。

按:木运风盛之年,太阴雨季多湿,又逢厥阴客邪。周知湿土粘腻重着,木欲趁虚而乘,风邪善动不居易袭阳位,遂携痰湿迷蒙清窍症见头重如裹;胸中为阳气之所聚,气机上下受阻,则清阳浊阴升降不利诸症犹生,所以胸闷、身重神疲。药用;半夏、秦艽、防风、辛以祛散风中湿气,伍以苍术、薏苡仁、厚朴、藿香、陈皮、白寇,借其芳香走窜之性条达肝木、燥土化湿,佐杏仁开宣肺气,使水道通畅湿不停滞,诸药相合,木达土运、阴平阳秘,疾病康复。

 

6.初诊:2012年8月10日。张某,女,43岁。上肢内侧及双下肢起大片出血斑,舌质红脉数,舌下静脉迂曲。

病机:水不涵木,风火妄动。                               治法:滋水涵木,熄风清热。

处方:                                                     乌梅30克、防风30克、荆芥15克、生地30克、赤芍15克、西红花2克、当归10克、桑叶15克、水牛角20克、羚羊角0.6克。                                                   服三付岀血斑已消大半,上方加丹皮10克、藿香10克、佩兰10克、黄连2克,继服六付痊愈。

按:木运太过之年,素体阴虚,又逢厥阴客气,风盛耗阴,相火妄动,灼伤脉络,迫血外溢,以致血不循经滞而成瘀。风淫于内治以辛凉,药用荆芥、防风、桑叶辛凉祛风、引血归经;凭借乌梅性味酸泻风木之余,伍以当归甘缓风木之急;热淫于内治以咸寒,予西红花、生地、赤芍、水牛角、羚羊角深入血分清泻厥、少阴风热、凉血消斑。二诊,病已减轻大半,照上方加丹皮、藿香、佩兰、黄连凉血清热化湿以达除恶务尽。

 

7.初诊:2012年8月25日。李某,男,85岁。胃部烧灼,口干舌燥,右脉洪大,屡药无效。

病机:水亏津伤,金不制木。                               治法:滋水生津,清金制木。

处方:                                                    竹叶10克、石膏40克、麦冬60克、西洋参10克、炙甘草10克、姜夏10克、干姜5克、黄连10克、黄芩10克、天花粉40克。                                                   二付后电话告诉诸症消失。

按:患者耄耋之年,天癸渐竭,地水亏累,厥阴风淫于内,燥犯肺金,使太阴运水不及反被肝之所侮,木位之下欠金气相乘,则木妄破土以致脾虚生津无源更助烦热,火犯阳明诸症由生。药用:竹叶、石膏、麦冬、天花粉清润阳明燥热、养阴生津止渴;西洋参、炙甘草培土制木、益气生津;黄连、黄芩苦以泻火坚阴;治热以寒,温而行之,故佐以半夏、干姜一能辛散风木,又能温补中土,以防众药太过寒凉伤及脾阳;诸药相合,阴归津复,众症皆除。

 

8.初诊:2012年8月26日。张某,女,15岁。心烦易怒,多梦易惊,梦游不知,苔厚脉弦。

病机:痰热内扰,心神不宁。                               治法:熄风清热,涤痰开窍。

处方:                                                 炒栀子15克、豆豉15克、姜夏20克、茯神20克、陈皮10克、炙甘草10克、竹茹10克、枳实10克、夏枯草20克、节菖蒲10克、远志10克、枣仁20克、生龙骨20克、牡蛎40克、黄连6克、生姜30克。                                       七付,水煎服。

按:长夏炎热多雨土地潮湿,患者气立为病,受风邪相乘,使肝木郁闭不泄日久化火,热扰心神则烦燥易怒愤愤不平;痰湿夹热蒙蔽清窍令神不得安定、魂不能守舍而梦多易惊,并伴梦游却浑然不知。结合此证用药:温胆汤加枣仁、茯神、远志、节菖蒲化痰开窍、安神益智;夏枯草、龙骨、牡蛎清降肝火以熄厥阴之风;黄连、栀子、淡豆豉清胸中之热。依照此证施以此方,分工明确,显效亦速。

 

9.初诊:2012年8月28日。曾某,女,30岁。体胖便干汗多,面部痤疮数月,多药无效来诊。

病机:阳明郁热,风木内动。                                  治法:清利阳明,熄风除湿。

处方:                                                  柴胡15克、黄芩20克、赤芍20克、枳壳15克、酒军10克、姜虫15克、蝉蜕10克、炒栀子15克、生薏仁60克、 苍术20克、升麻10克、荷叶10克、云苓20克、建夕20克、郁金15克、连翘30克。                                          七付,水煎服。

按:患者素体肥胖,湿郁不散成热客犯其子,郁于皮表则面生痤疮,燥于腑里所以便干,两者皆属阳明证也。故以柴胡、黄芩、栀子、连翘清解上焦火毒;苍术、云苓、建夕、薏苡仁、大黄、荷叶利湿泄浊以固中土;姜虫、蝉蜕、升麻祛风胜湿、提举清阳,郁金、赤芍凉血散瘀。诸药相谋,树静风止、土运湿去、清升浊降,病愈全身而退。

 

10.初诊:2012年8月15日。李某,女,29岁。产后数月倦怠乏力,下午发热,口干舌有裂纹,手心发热,大便艰涩,小便不利。

病机:气阴两虚,热盛伤津。                               治法:益气养阴,壮水治火。

处方:                                                      生黄芪100克、红参20克、生白术15克、炙甘草10克、 陈皮5克、柴胡3克、升麻3克、竹叶5克、灯芯2克、麦冬60克、桔梗4克、当归10克、知母10克、地骨皮10克、青蒿10克。服五付上述症状消失,继服五付巩固治疗。

按:患者产后气血两伤、营卫俱虚,邪之所凑,内生火象则诸证骤生。故以补中益气汤益气养血、固卫养营;伍麦冬、知母、地骨皮、青蒿取金水相生之意大滋肺肾之阴;竹叶、灯芯、桔梗开放州都水道,迫邪自去不恋于内,方证相对则凑显效。

 

11.初诊:2012年8月6日。黄某,女,69岁。老伴去世数月来一直项强,失眠多梦,心烦欲哭,舌淡苔薄干有裂纹,脉沉细弦。

病机:木郁化火,痰热扰心。                               治法:达木清热,祛痰清心。

处方:                                                 桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草15克、百合40克、葛根40克、生地15克、知母10克、川芎10克、枣仁30克、茯神20克、元肉30克、小麦50克、大枣30克、生姜20克、浙贝15克、青皮10克、柴胡8克。                                     五剂痊愈。

按:厥阴客气,加之患者悲伤过度,阴血耗伤,血少不足以濡养经脉则强硬不舒,郁而化火则心烦不寐。桂皮、葛根、川芎、柴胡辛散风木;百合、生地、知母育阴清热;枣仁、茯神、白芍、龙眼肉、浮小麦滋肝养血、怡心安神;浙贝、青皮、甘草理气化痰;诸药合伍,气顺肝舒、烦止眠安,病愈。

 

12.初诊:2012年7月20日。王某,女,44岁。诉晨起发现左侧眼不能闭合,口唇向右斜,右侧可见不自主抽搐,心烦口干耳痛。

病机:太阳中风,内郁化热。                               治法:祛风解表,达郁清热。

处方:                                                 麻黄10克、杏仁10克、桂皮9克、炙甘草10克、石膏40克、磁石30克、防风30克、柴胡20克、黄芩15克、姜虫10克、全虫10克、白附子10克。                                  七剂痊愈。

按:经曰:“外因百病之袭人,必先于表”。遇木运太过之年,太阳客气,感受风寒之邪,致使腠理开合失司,风木郁而化火,治以大青龙汤内清郁热外解太阳之表;牵正散加磁石、防风能入经而正口眼,祛风达木,风平木自静矣;柴胡、黄芩苦泄少阳之火。诸药相合表解里清、风散络通则药尽而愈。

 

13.初诊:2012年8月20日。韩某,女,36岁。心烦失眠,月经量少色暗,大便干,舌质暗瘀点明显。

病机:水亏木郁,风火上炎。                               治法:滋水达木,熄风清热。

处方:                                                 柴胡8克、枳壳10克、赤芍15克、炙甘草10克、当归30克、川芎10克、生白芍30克、生地30克、桔梗10克、桃仁10克、丹皮10克、川牛膝10克、穿山甲3克、西红花1克、柏子仁20克、浙贝15克、青皮5克、合欢皮15克、炒栀子10克。

按:先天禀赋不足,又逢厥阴客气,风助火势,循经蔓延,伤津耗血以致地水更亏。火袭胞宫则经少色暗,热及大肠则便干难解。药用柴胡、枳壳、青皮、浙贝畅行气分郁结;西红花、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、当归、生地清理血分瘀滞;合以山甲血肉有情之品善通经络血脉使得气血畅通;白芍其性酸寒以泄风木之急;桔梗载药上升,牛膝引淤下行,两者相使,通上彻下,各司其职;焦栀子、合欢皮、柏子仁清心除烦利小便、解郁安神润大便。诸药相配,共奏活血调气之功,从而诸症悉除不留后患。

 

14.初诊:2012年9月8日。张某,男,37岁。失眠心烦急躁易怒,偶有口苦,舌苔黄厚腻。平素饮酒史,痔疮病史。

病机:木郁化火,湿热上扰。                               治法:达木祛热,除湿清心。

处方:                                                 柴胡15克、黄芩15克、天花粉40克、生甘草10克、桔梗10克、生龙牡各30克、桂皮5克、白芍10克、姜夏15克、茯神20克、枣仁30克、知母15克、川芎10克、黄柏6克、夏枯草20克、葛花20克、麦冬30克。                               七付,水煎服。

按:肝为将之官、魂之处、血之藏。木运之年,湿主风客,加之嗜酒频繁,以致木郁土壅,风湿化火,扰心伤神,则见上述诸症。药用:柴胡、半夏、川芎、桂皮辛以达木疏土;枣仁、白芍酸以入肝养血,魂安则夜寐能眠;柴胡、黄芩、夏枯草苦泻风火;龙牡镇肝熄风、定心安神;黄芩、黄柏苦能燥湿坚阴;花粉、知母、甘草、麦冬壮水制火、清热生津;茯神宁心安神、利水渗湿;桔梗开宣肺气通调水道,葛花解酒醒脾。众药相合,水生火灭,清升浊降,病退身愈。

 

15.初诊:2012年9月8日。方某,男,40岁。失眠心烦,口干渴,偶有腹胀恶心,舌苔黄厚腻。

病机:土壅木郁,痰火扰心。                               治法:达木疏土,清热化痰。

处方:                                                    炒栀子15克、豆豉15克、姜夏20克、茯神20克、川芎10克、夏枯草20克、枣仁30克、百合30克、沙参30克、麦冬30克、白豆蔻10克、知母10克、杏仁10克、降香10克、苏梗15克、厚朴15克、夜交藤30克、陈皮10克、竹茹10克。               七付,水煎服。

按:脾为湿土,以升为健;肝喜条达,主气畅通;木失疏泄横逆犯脾,阻碍气机运输则土虚中焦湿满腹胀恶心,肝气郁结、日久化热灼津成痰,痰热上扰神明,则心烦失眠。治以温胆汤加降香、厚朴、白豆蔻、杏仁达木疏土、理气化痰;栀子豉汤加百合、沙参、知母、麦冬泻火除烦、清热养阴;酸枣仁汤加茯神、夜交藤养血安神;夏枯草补养厥阴血脉、苦降木郁风火;诸药相伍则木达土疏、热清痰化、风熄火降病告痊愈。

 

16.初诊:2012年7月28日。王某,女,27岁。2011年8月患病,现嗜困乏力,肢体沉重,头重如裹,腹满时痛,便溏下利,体瘦肢冷。                                                出生1986年8月,时相:水运太过  少阳司天  厥阴在泉  太阴主气   阳明客气。                                          病时时相:水运不及   阳明司天   少阴在泉   太阴主气   太阳客气

病机:土虚木贼,风痰阻络。                                       治法:培土制木,祛风胜湿。

处方:                                                  姜半夏10克、云苓10克、干姜10克、红参15克、黄连3克、桂皮9克、白芍15克、 防风15克、陈皮5克、巴戟15克、砂仁10克、焦三仙各15克、藁本10克、川芎5克、羌活5克、荷叶5克、茯神10克、炒白术15克、炙甘草15克。

按:足太阴脾土最畏肝木,又逢长夏多湿,贼风侵袭,邪犯卫营,由表入里则见肢体沉重,脾失健运、清阳不升则嗜困乏力、头重如裹、便溏下利、腹满肢冷。故药用:半夏、干姜、桂皮、防风、藁本、川芎、砂仁、羌活、巴戟辛散风木、燥土胜湿;伍红参、云苓、茯神、焦三仙、炒白术、陈皮、炙甘草培建中土;佐白芍酸泄风木、缓急止痛;使以荷叶、黄连升清降浊,本方乃二陈汤合羌活胜湿汤加痛泻要方化裁而定,诸药相合以达祛风胜湿、培土制木之功。

 

17.初诊:2012年7月12日。张某,女,43岁。 近几个月每次月经淋漓不断十余天,多方治疗无效,自述腹疼有血块,观面部有黄褐斑。

病机:木郁土虚,瘀阻胞宫。                               治法:达木培土,祛瘀止血。

处方:                                                    柴胡3克、枳壳3克、赤白芍各5克、炙甘草10克、生地10克、当归10克、川芎5克、桃仁5克、西红花1克、桔梗3克、黄芪150克、三七15克、桑叶10克、防风10克、荆芥炭10克。五剂,水煎服,药后复诊,述本次月经无症状5日净。继补肾养肝调理善后。

按:血藏于肝而生于脾,木主疏泄,土主统血,风木疏泄太过则土虚血不循经漏下不止,厥阴循小腹绕阴器,肝郁气滞、血瘀少腹则疼痛有血块、面生斑点,故药用柴胡、枳壳、川芎、防风、荆芥炭、桑叶、桔梗取其辛善走窜之性达木疏肝、引血归经;芍药、甘草、黄芪抑木扶土、缓急止痛;当归、三七、桃仁、赤芍、生地、西红花补血活血、祛瘀消斑,以达除恶务尽之功,此证此方用药对路则见效明显。

 

18.初诊:2012年7月9日。李某,女,32岁。自述手臂及下肢酸痛,自觉骨缝冒冷气,有虫蚁感难以入睡2周,体瘦,脉沉细。

病机:寒湿阻滞,风木内盛。                               治法:祛湿散寒,熄风通络。

处方:                                                     桂枝30克、木瓜30克、制附子10克、川牛膝15克、白术25克、防风20克、细辛3克、麻黄5克、炒薏仁30克、当归20克、枣皮20克、制首乌20克。                                 服三付,症状消失,肢体稍有麻木感,继服五付,巩固治疗。

按:寒水司天,湿土在泉。脾受湿困,运化失职,湿阻血脉则四肢重着酸痛,寒入少阴则骨缝发冷,风循经络则身如蚁行,故药用:麻黄、附子、细辛温化太阳寒湿;防风、桂枝辛散厥阴风邪;白术、木瓜、薏苡仁化湿通络利水;牛膝、枣皮、首乌、当归补养肝肾;配药合理,所以取效迅速。

 

19.初诊:2012年6月6日。徐某,女,31岁。一月前因劳累后,自觉有黑物遮挡视线,左眼视物颜色较右眼深,查:左眼视网膜脱落。

病机:血虚风盛,肝目失养。                               治法:养血熄风,滋水涵木。

处方:                                                    黄芪100克、枸杞子15克、何首乌15克、红参30克、生白术15克、炙甘草10克、柴胡3克、升麻3克、羌活3克、防风5克、藁本5克、蔓荆子5克、薄荷5克、当归15克、川芎5克、青陈皮各5克、赤芍5克、杭菊20克、西红花1克。             水煎服一月,现视物较前清晰,黑物遮挡感消失。

按:女子以肝为先天、以血为本,劳累以致少阴肾亏水不涵木、精不化血,又逢厥阴太过之年,患者瘦骨嶙峋、弱不禁风,风木妄动伤阴动血,目失所养则昏暗无光、视物不清。结合此证用药:枸杞子、当归、首乌、杭菊养肝明目;黄芪、红参、陈皮培补后天脾土;柴胡、升麻、羌活、防风、藁本、蔓荆子、薄荷、青皮辛以入络祛风;川芎、赤芍、西红花治风活血;诸药相合,风熄土运、水升木柔则病见显效。

 

20.初诊:2012年6月28日。王某,女,28岁。月经淋漓不尽,口干渴,舌瘦红。

病机:水亏木炽,风火相煽。                                 治法:滋水涵木,熄风清热。

处方:                                                     生地30克、当归10克、川芎5克、生白芍20克、丹皮10克、炒栀子15克、防风15克、阿胶15克、黄连6克、黄芩10克、桑叶20克、沙参30克、麦冬30克、天花粉30克、荆芥炭10克、桑白皮10克。                                               五剂,水煎服。

按:肾主水司二阴,水亏木失所养,虚风内动阴火上升,风火灼伤脉络迫血妄行,以致血不循经溢出脉外,肝气疏泄太过把薪助火,冲任失固则见经水淋漓日久滴漏不止。故方用:生地、当归、白芍、丹皮、阿胶滋水涵木、入肝养血;沙参、麦冬、天花粉、桑白皮补金生水;焦栀子、黄连、黄芩泻火存阴;桑叶、防风、川芎、荆芥祛散内风;诸药合参,风熄木静,水生火灭,病愈而安。

 

21.初诊:2012年5月22日。李某,女,34岁。体胖,自觉嗜困肢重,结婚6年未怀孕,现月经干净1天,舌苔黄厚腻。

病机:土壅木郁,痰湿内阻。                                     治法:疏木达土,健脾利湿。

处方:                                                     苍术15克、厚朴15克、云苓20克、陈皮10克、姜夏10克、猪苓10克、苏梗10克、建夕15克、泽兰15克、生白术15克、荷叶5克、浮萍10克、香附10克、桂皮9克、炙甘草10克。三十付,水煎服。

患者于6月21日电话说检查怀孕。

按:患者素体肥胖,兼恣膏粱厚味,致使脾虚运水不利,湿土聚津成痰,流注冲任胞宫引起不孕。药用:取苍术、桂皮、厚朴、陈皮、姜夏、泽兰、苏梗、香附辛香走窜之功燥湿健脾、疏通肝气;伍以白术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻培建中土、利水渗湿,荷叶健脾升阳,清气升则浊气降矣。诸药相伍,脾运湿除,药尽而愈。

 

22.初诊:2012年6月21日。杨某,女,55岁。便秘,脘腹胀满,口苦口干,嗳气,烦闷。

病机:少阴水亏,木郁土壅。                               治法:滋阴生津,达木疏土。

处方:                                                    麦冬60克、姜夏10克、沙参30克、炙甘草10克、炒苏子20克、瓜蒌20克、炒栀子10克、枳壳10克、厚朴10克、乌梅15克、黄连2克、降香10克、炙杷叶30克。                    三付,水煎服。

按:木运之年,主气少阳,肝胆合谋,风火盛行,以致津亏水少,口苦干渴、心生烦闷;肝气犯胃,木犯阳明,则见脘腹胀满、肠燥便秘。故选方用药:酸以乌梅泄肝敛阴;甘以炙草缓木之急;辛以半夏、厚朴、枳壳、降香疏散肝风;苦以黄连、栀子清泻阳明里实;麦冬、沙参补金生水、强金制木;枇杷叶、苏子、瓜蒌消痞除满、润肠通便;诸药分工明确、各司其职,则见效明显。

 

23.初诊:2012年6月21日。李某,女,59岁。原有三叉神经痛病史,近日受寒后复发,右侧二三支阵发性烧灼痛剧烈,口干欲饮,恶风,唇干,脉浮弦。

病机:水亏木摇,太阳郁闭。                                   治法:壮水制木,解表除郁。

处方:                                                            麻黄10克、细辛10克、石膏100克、生甘草20克、川芎30克玉竹100克、羚羊角粉2支。                                五付,水煎服。

按:素体阴虚,恰逢木运风盛之年,太阳寒水客气感而发病,致使风木内动耗伤阴液相火上藩,诸症骤生。故重用石膏、玉竹甘寒折热;辛以麻黄、细辛、川芎解表开郁、治风活血;甘草甘缓风木之急;羚羊角熄风清热;诸药相合水升风熄,热除痛止,病告痊愈。

 

24.初诊:2012年6月4日。李某,男,37岁。前天因感冒口眼歪斜,昨天经西医院诊断为面神经麻痹,今日来诊。

病机:风寒外袭,闭阻经络。                                   治法:祛风散寒,活血通络。

处方:                                                         麻黄15克、杏仁15克、桂皮9克、白芍15克、炙甘草10克、制附子10克、石膏30克、红参30克、白术30克、当归20克、川芎10克、防风30克、全虫10克、白附子10克、僵蚕15克。三付,水煎服。

按:太阳主表,为一身之外藩,主六经而统荣卫。正值该年木运风烈,又遇太阳寒水司天客气,寒借风势,风假寒威,侵袭太阳之表,表邪郁闭,阻滞经络,发为此病。故药用:辛以麻黄、桂皮、杏仁、附子、川芎、当归、防风、全虫、白附子、僵蚕开宣太阳表闭祛风散寒、活血通络;酸以芍药入肝泄风、养营荣血;甘以炙草、红参、白术培土固卫、缓风制木;佐以石膏遏其阳明,以防太阳表邪循经入里引发内变;诸药合用,风祛寒散,络通血行,病愈不难。

 

25.初诊:2012年6月1日。黄某,男,33岁。 咽疼,诉3个月前因口腔溃疡3年疼痛难忍来诊,服冯师药一剂至今未发。

病机:阴不抱阳,风火上扰。                                    治法:滋阴合阳,熄风清热。

查门诊冯师处方为:                                           生甘草100克、干姜10克、党参30克、姜夏10克、黄连10克、巴戟30克、防风15克、元肉30克、细辛3克。                       七付,水煎服。

按:患者平素体虚,初诊时春末夏初君火渐长,风火相煽逾越于上使虚火更炎。故药用:大剂甘草补土伏火为君;辛以姜夏、防风、细辛散风竭木;甘以党参、元肉补虚固本;苦以黄连泻火坚阴;佐巴戟天、干姜引火归元;药已对症三年痼疾一剂而解。

 

26.初诊:2012年5月26日。库某,女,29岁。妊娠3个月发烧38.8度一天,汗出身疼神疲,脉浮舌尖红。

病机:水亏火炽,寒邪袭表。                                     治法:补金生水,解表退热。

处方:                                                 麻黄5克、杏仁10克、石膏40克、甘草10克、麦冬60克、生地30克、红参20克、五味子5克、竹叶5克。                   二付,水煎服。服一付后当晚烧退病愈。

按:外因百病之袭人必先于表。又因患者素体阴虚,妊娠期间受风着凉,寒邪客卫,汗虽出但表郁未解,气耗阴伤则令身形更虚。故药用:麻黄、杏仁辛开太阳之表祛风散寒;甘以红参、甘草缓风制木、益卫固表;酸以五味子泻木敛阴;伍以石膏、麦冬、生地壮水制火;使以竹叶清利余热。本方实乃麻杏甘石汤合竹叶石膏汤、生脉饮化裁而成,患者为孕妇,医者临证用药之时,定要三思谨慎不容疏忽。

 

27.初诊:2012年5月15日。李某,女,70岁。半年前(2011年12月)外感后下肢凉而无力不能站立行走,脚上翻受限,咳,大便无力,全身肌肉瞤动,精神不佳。曾在协和两月诊为肌无力,治疗无效。

发病时相:水运不及   阳明司天   少阴在泉    太阳主气   少阴客气。

病机:阴阳两虚,经脉失养。                                治法:温阳滋阴,濡养经脉。

处方:                                                       木瓜30克、制附子10克、川牛膝10克、防风15克、黄芪30克、金钗石斛30克、巴戟天30克、生白术50克、炒白芍30克、炙甘草15克。                                           七付,水煎服。

2012年5月23日复诊:精神好转,肌肉瞤动消失,自觉下肢肌弹力好转,仍咳,大便无力。

处方:                                                    木瓜30克、制附子10克、川牛膝10克、防风15克、生黄芪50克、生白术50克、巴戟天30克、炙甘草10克、炒白芍30克、麻黄5克、桂皮9克、当归20克、杏仁10克、川芎10、红参30克、黄芩10克、金钗石斛30克。                                七付,水煎服

按:患者古稀之年,天癸竭,精血虚,卫阳不固御邪失司易受外感,阳虚气不行血,经脉失养则见下肢凉无力不能站立行走;阴虚血不载气虚风内动,筋肉失养则见大便无力、脚翻受限、肌肉颤动;先天不足后天补之。故药用附子、巴戟天、黄芪、白术、炙甘草温补脾肾之阳、鼓动气血运行;木瓜、石斛、白芍、甘草酸甘化阴、濡养经脉;防风辛温能祛风止痉,牛膝利关节引药下行;复诊:诸症减,咳仍有,此法见效,守方加麻黄、桂皮、当归、杏仁、川芎、红参、黄芩,患者下肢凉,发病季节在冬,加麻黄、桂皮温开太阳表闭驱寒外出;黄芩、杏仁苦泻肺金降气止咳;红参、当归、川芎益气养血。众药配伍,共奏奇效。

 

28.初诊:2012年6月17日。杨某,男,29岁。手心脱皮,双手不自觉抖动1年,舌质红无苔。

病机:水亏木枯,经脉失养。                                   治法:滋水涵木,濡养经脉。

处方:                                                      生地30克、麦冬50克、生白芍30克、龟板15克、沙参30克、女贞子20克、旱莲草15克、当归15克、丹皮15克、木通10克、竹叶5克、生甘草10克、桑葚30克、木瓜30克、防风15克。                                                          十五付,水煎服。

                                                                                                                                                                      按:木运之年少阳主气,风火相煽灼津耗液,经脉失于养而化火生风,则见掌心蜕皮、双手抖动,此为水亏木炽证也。故药用:生地、麦冬、沙参、女贞子、墨旱莲补金生水、大滋肺肾之阴;白芍、木瓜酸泻风木;甘草之甘和缓风急。当归、丹皮、桑葚、防风补血养营、祛风润燥;龟板滋阴入肾,镇潜妄动之火;木通、竹叶清利余热;诸药合参,风熄火灭,水生木养,病见显效。

 

29.初诊:2012年6月18日。张某,女,45岁。全身皮肤出现斑片状红疹2天,无诱因。月经前后无定期,经量少色暗。

病机:肝肾不足,风火内盛。                               治法:滋补肝肾,熄风清热。

处方:                                                        当归20克、生地30克、赤芍10克、川芎5克、防风15克、荆芥10克、丹皮15克、炒栀子15克、浮萍15克、制首乌15克、沙参30克、麦冬30克、玄参15克、白蒺藜30克。                六付,水煎服。

按:肝藏血主疏泄,若冲任不调,血海蓄溢失常,乃至妇女经来断续先后不定。肾为肝之母,精为化血之源,肝肾不足以致精亏血少虚风内动。适逢少阳主气,然风火犹生,灼伤经水则量少色暗,火邪外迫则见皮肤红疹。故药用:生地、首乌、沙参、麦冬、玄参滋阴清热、补肾填精;当归、赤芍、川芎、丹皮专攻理血,血行风自灭;辛以防风、荆芥、浮萍、白蒺藜散风制木;佐以栀子清泻相火;诸药相伍,水升火灭、树静风止,病愈而安。

 

30.初诊:2012年6月20日。曾某,女,36岁。双手中指关节疼痛,右手甚,脚部湿疹,舌苔厚腻。

病机:土壅木郁,风湿痹阻。                                   治法:疏土达木,祛风除湿。

处方:                                                        麻黄5克、桂枝20克、杏仁10克、薏苡仁30克、苍术15克、白术15克、木瓜15克、制附子10克、防风20克、云苓20克、羌活10克、厚朴15克、建夕10克、猪苓10克、浮萍10克。七付,水煎服。

按:患者素体多湿,又遇该年木运太过风邪盛行,中指为厥阴之所,故而风夹湿于上,痹阻经络以致中指关节疼痛,湿性重浊趋下易伤阴位则脚生湿疹。药用:麻黄、桂枝、附子温阳化水、通利关节;浮萍、苍术、白术、防风、羌活、厚朴达木疏土、祛风胜湿;杏仁、薏苡仁、茯苓、泽泻、猪苓培土利湿;木瓜酸泻风急、除湿通络;药证合拍取效迅速。

 

31.初诊:2012年6月21日。李某,女,59岁。口干渴,下颌至耳部发热疼痛,眼困难睁。

病机:邪犯少阳,风火炎上。                                治法:祛风行血,清热降火。

处方:                                                        麻黄10克、细辛10克、石膏100克、生甘草20克、川芎30克、羚羊角粉0.6克、玉竹100克。                                  五付,水煎服。

按:是年木运太过主气少阳,风邪盛行以致火势凶猛,少阳经脉上至头角下行耳后又环眉绕目,此处热痛必为该经风火。故重用石膏大寒之品直折其热;辛以麻黄、细辛、川芎行血祛风;羚羊角熄风清热;玉竹养阴止渴;甘草合缓风急;药简力专,取效迅速。

 

 32.初诊:2012年6月16日。赵某,女,60岁。头部发热,腰部疼痛。有脑梗病史。

病机:精血亏虚,相火妄动。                                 治法:填精补肾,潜镇虚热。

处方:                                                        熟地15克、枣皮10克、山药15克、丹皮10克、云苓15克、泽泻10克、杜仲20克、牛膝10克、龙骨20克、牡蛎30克、五味子5克、巴戟天15克。                                          五付,水煎服。

6月21日复诊,上述症状明显减轻。

处方:                                                    熟地20克、枣皮10克、山药15克、丹皮15克、云苓10克、建夕10克、杜仲20克、怀牛膝20克、龙骨20克、牡蛎40克、五味子5克、巴戟天10克、桑葚30克、女贞子30克、白芍15克、旱莲草10克、天麻10克、炙甘草10克。                  五付,水煎服。                  

 

按:腰为肾之府,脑为髓之海,肾为水火之宅。患者天癸竭诸脉虚,骨不生精、精不造髓、肾府失养发为腰痛;水亏治火不及,虚阳浮越于上则见头部发热。药用:熟地、山萸、山药、杜仲、牛膝、桑葚、女贞子、墨旱莲、白芍、五味子大滋阴水、益精填髓;丹皮、茯苓、泽泻渗利肾浊,以防滋腻太过有余之水停滞;天麻、龙骨、牡蛎潜阳熄风;巴戟天引火归元;炙甘草调和诸药。如此治法,以壮水制火、潜龙归海为原则,病愈指日可待。

 

33.初诊:2012年6月23日。周某,女,36岁。两年前产下一子后,遇冷四肢发凉疼痛,腰部疼痛难忍。

病机:卫虚营弱,寒入少阴。                                治法:益气和营,温肾散寒。

处方:                                                          桂枝30克、白芍30克、炙甘草15克、当归30克、细辛10克、木通10克、黄芪50克、防风20克、制附子10克、巴戟天20克、炒白术15克、吴茱萸5克、生姜30克、大枣20克。             七付,水煎服。

按:太阳主一身之表统摄营卫,患者产后气血虚弱,卫阳不固,则外感风寒由表及里循入少阴,症见四肢发凉疼痛腰部难忍。药用:桂枝、防风、生姜、细辛、附子、吴茱萸、巴戟天祛风散寒、温通经脉;黄芪、白术、炙甘草培土补虚、益卫固表;白芍、当归、大枣补血养营;木通通利脉道;寒风除、气血复、卫表固、邪由何入。

 

34.初诊:2012年6月25日。崖某,男,65岁。胃脘部胀满不舒,大便粘滞不爽量少,一天4至5次,平素喜生闷气,舌淡苔白水滑。体检:频发早搏。

病机:土壅木郁,水饮凌心。                                     治法:疏土达木,温阳化饮。

处方:                                                          桂皮10克、云苓30克、生白术30克、炙甘草10克、制附子10克、干姜10克、细辛3克、麻黄4克、丹参20克、红景天20克、沙棘20克、厚朴15克、枳实15克、红参15克。                       七付,水煎服。

按:患者平素喜生闷气,适逢该年木运太过助纣为虐,使肝木更郁于内,风邪相乘横逆犯土,脾失健运乃至聚湿成饮,阻滞中焦则见胃脘胀满、大便粘腻;湿遏胸阳、水上凌心发为早搏;综合此证用药:桂皮、麻黄、附子、干姜温阳化水;厚朴、枳实消痞除满、疏理肝气;红参、白术、茯苓培土利湿;细辛、丹参、红景天、沙棘振奋心阳、通利血脉;细读此证,合理选方,故而取效迅速、药尽病差。

 

35.初诊:2012年6月26日。齐某,男,25岁。头痛(前额连及两侧太阳穴部位疼痛)3年余,素有鼻窦炎病史。

病机:少阳郁热,阳明不降。                                         治法:疏风清热,清降阳明。

处方:                                                          柴胡15克、黄芩15克、天花粉30克、桔梗10克、生甘草10克、白芷15克、辛夷10克、藿香15克、葛根40克、玉竹40克、石膏40克、姜虫10克、蝉衣5克、姜黄5克、 酒军10克、枳壳10克。                                              五付,水煎服。

按:前额及太阳穴为阳明少阳经之分野,风木久郁化热风火上炎令阳明不降。药用:柴胡、白芷、辛夷、僵蚕、蝉衣、姜黄辛凉疏风达木;黄芩、花粉、葛根、玉竹、石膏、大黄、枳壳清降少阳阳明之热;甘草和缓风木之急。药证对路病见显效。

 

36.初诊:2012年7月3日。冯某,男,31岁。尿痛4年,今日加重,精子活动率低正常值,饮冷胃痛,大便溏。素有前列腺炎。

病机:土虚风盛,寒湿内停。                                         治法:培土制木,温阳化湿。

处方:                                                         柴胡10克、木通10克、当归15克、建夕10克、竹叶5克、姜夏10克、厚朴10克、苏梗10克、云苓15克、干姜10克、牛膝30克、滑石30克、苍术15克、藿香10克、龙胆草10克、草果10克、远志20克、防风10克、仙灵脾20克、生甘草10克。                                                           七付,水煎服。

按:患者素体虚寒,风邪乘客以致脾土运化失职,湿滞下焦郁阻经络则见尿痛便溏,先天不足后天失养,阳气受寒所遏,故而精子活动率低下。药用:柴胡、当归、防风、半夏、厚朴、远志、苏梗、苍术、藿香、草果祛风除湿、芳香燥土;茯苓、泽泻、竹叶、木通、滑石、龙胆通利水道以实大便;仙灵脾、干姜、牛膝温阳补肾;甘草调和诸药;证属虚寒治以辛温,用方合法取效明显。

 

37.初诊:2012年7月3日。屈某,女,56岁。咳嗽呈阵发性,咽哑,口干渴夜甚,怕冷,大便难。素有糖尿病史。

病机:气阴两虚,肺失宣降。                                            治法:益气养阴,调畅气机。

处方:                                                         桂皮9克、白芍20克、炙甘草10克、当归20克、黄芪50克、厚朴15克、杏仁10克、枇杷叶20克、苏子15克、沙参30克、防风10克、生白术20克、麦冬30克、五味子5克、沙棘20克、浙贝15克。                                                      三付,水煎服。

按:患者年迈体虚,感受外邪以至咳嗽缠绵难愈,久咳伤津耗气,又因消渴痼疾加重阴虚则口干、咽哑、肠燥便难。药用:桂皮、防风宣肺祛邪;黄芪、白术、沙棘、甘草健脾益气、培土固本;白芍、五味子酸敛肺阴;沙参、麦冬生津润肺;厚朴、枇杷叶、杏仁、苏子、浙贝、白术、当归降肺止咳、润肠通便;诸药相合,气固津复病愈而安。

 

38.初诊:2012年7月5日。刘某,女,54岁。腰部呈带状分布多个水泡,并伴有疼痛发热感。

病机:木郁化热,风火相煽。                                     治法:达木清热,熄风降火。

处方:                                                    柴胡20克、龙胆草15克、当归20克、生地20克、木通10克、建夕10克、竹叶10克、姜虫15克、蝉衣10克、姜黄5克、酒军10克、黄芩15克、沙参30克、生甘草20克、瓜蒌皮30克、红花5克。                                                      七付,水煎服。

按:腰为厥阴经分野,是年木运太过少阳主气,风火相煽气立为病,火毒外溢肌肤发为疱疹,风淫于内治以辛凉,药用:柴胡、僵蚕、蝉蜕、姜黄疏散风邪;佐以苦寒龙胆、黄芩、瓜蒌、大黄苦泄相火;伍生地、沙参、当归、红花凉血化瘀、养血治风;甘草和缓风急;木通、泽泻、竹叶清热利尿,使余邪经小便而出。诸药同谋,风熄火灭、热清毒解,病去心安。

 

39.初诊:2012年7月6日。周某,男,48岁。自今年4月份起至今口干渴,心中疼热,时有干呕吐涎,脐周疼痛,腹痛欲便,便后痛减。                                             病时相:风木太过   太阳司天   太阴在泉   少阴主气    阳明客气。

病机:土虚木贼,湿滞中焦。                                     治法:培土制木,疏风清热。

处方:                                                    乌梅10克、黄连10克、干姜6克、当归15克、红参15克、附子10克、 细辛3克、肉桂3克、黄柏6克、防风10克、白芍15克、藁本3克、神曲10克、吴茱萸9克、川芎10克。                         七付,水煎服。

按:风为百病之长,土为万物之母,该年风邪善变乘脾犯土,以致气机不畅上逆为呕。脾土运化失职,中焦湿阻、浊阴不降则脐周疼痛、便后痛轻;病时少阴主气燥金客之,君火炽胃所见心中疼热不舒。故药用:附子、干姜、细辛、肉桂、吴茱萸、防风、川芎、篙本辛以抑木扶土、祛风化湿;红参、当归、神曲培补后天不足;乌梅、白芍酸以柔肝泄木;佐以黄连、黄柏直折君火、苦降湿浊;对于此病,辩证明白,选方合理,故而取效迅速。

 

40.初诊:2012年7月10日。张某,女,78岁。自觉鼻凉,气短胸闷,双下肢水肿,活动不利,畏寒怕冷。既往有高血压病史,糖尿病史,支气管炎病史,右心功能不全病史。

病机:水湿内停,气阴两虚。                                治法:培土制水,益气养阴。

处方:                                                           桂皮9克、炙甘草25克、红参15克、生地30克、麦冬60克、阿胶15克、猪苓6克、云苓15克、建夕10克、沙参30克、沙棘20克、元肉30克、远志5克、柏子仁20克、炒苏子10克。五付,水煎服。

按:胸中者,阳气之所聚也。患者年近八旬,阳气弱体质衰,脾运不足水湿内停,故而气短胸闷、下肢浮肿,咳嗽日久气虚阴亏发为此病。药用:桂皮辛以温阳化气;红参、炙草、元肉、柏子仁培土制水、健脾养心;生地、麦冬、阿胶、沙参、沙棘、苏子、远志养阴润肺、化痰止咳;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿。诸药相合,土运水除、咳止痰化,疾病渐愈。

 

41.初诊:2012年7月11日。闫某,男,36岁。膝关节踝关节疼痛,天冷劳累后加重。

病机:寒凝湿滞,风痰阻络。                                    治法:温阳化湿,祛风通络。

处方:                                                       制附子10克、木瓜30克、防风20克、独活10克、生白术20克、细辛3克、麻黄5克、炒薏仁30克、枣皮15克、白芥子10克、熟地30克、桂皮9克、炙甘草10克、鹿角片15克。            七付,水煎服。

按:肾藏精主骨髓。患者素体阳虚,寒凝湿滞痹阻骨节,经脉失荣不通故发疼痛。药用:麻黄、附子、肉桂、细辛直入少阴、温通经脉,亦能开宣腠理、驱寒外出;防风、独活、炒薏仁、木瓜、白术、白芥子祛风除湿、化痰通络;熟地、枣皮、鹿角片补肾填精、强筋壮骨;诸药各尽其责,使得阳升寒散、湿除络通,病愈有望。

 

42.初诊:2012年7月13日。吴某,女,35岁。2000年患血小板减少性紫癜,今年2月出现皮肤紫斑伴关节疼痛。现服用激素强的松6片,已出现满月脸。

77年9月17日出生, 出生时相:木运不及   厥阴司天   少阳在泉   太阴主气   少阴客气。

病机:土虚木贼,气不统血。                                        治法:培土制木,益气摄血。

处方:                                                    黄芪30克、红参10克、炒白术15克、炙甘草10克、云苓15克、干姜10克、桂皮9克、炒栀子15克、陈皮10克、砂仁5克、防风15克、巴戟天20克、炒白芍15克、荆芥10克、桑叶15克、枇杷叶15克。                                             七付,水煎服。

按:夫行血者心统血者脾藏血者肝,患者素体脾虚,气不固血则溢流脉外成瘀,经中血少关节失养则痛;肾阳不足,水湿上泛则面如满月。药用:黄芪、红参、白芍、白术、陈皮、甘草益气养血、培土固本;防风、桑叶、荆芥、枇杷叶、炒栀子制风达木、凉血止血;桂皮、干姜、巴戟天、砂仁、茯苓温补下元、利湿消肿;桂皮、白芍调和营卫。诸药合参,共奏良效。

 

43.初诊:2012年7月13日。王某,女,24岁。呃逆泛酸胃胀5天余,大便干2日一次,舌质红无苔,舌中部有裂纹。

病机:土虚木乘,胃阴亏虚。                                           治法:培土制木,滋阴生津。

处方:                                                          百合30克、乌药10克、沙参30克、麦冬15克、玉竹30克、党参20克、姜夏15克、降香15克、炒苏子10克、枇杷叶20克、云苓15克、生白术30克、大云20克、生白芍30克、炙甘草10克、当归20克、桂皮5克。                                   五付,水煎服。

按:该年木运风盛,厥阴疏泄不利横逆犯土,气机郁阻中焦以致胀满不舒,阳明胃失和降携酸上泛于口,脾虚生津无源运水不及,则见舌红无苔、便干难下。依照此证用药:百合、沙参、麦冬、玉竹益胃养阴、强金制木;半夏、苏子、乌药、降香、枇杷叶行气导滞、降逆止呕;党参、茯苓、甘草培补中土之虚;桂皮、半夏辛散风木;白术、当归、白芍、大云健脾养血、润燥通便;药证相对取效不慢。

 

44.初诊:2012年7月14日。姜某,男,46岁。咽部异物感吐之不出咽之不下,打鼾声重。

病机:木郁土壅,痰气郁结。                                        治法:达木疏土,理气化痰。

处方:                                                     姜夏15克、厚朴15克、云苓15克、炒苏子10克、降香10克、枇杷叶30克、沙参40克、麦冬30克、炒牛蒡子10克、陈皮10克、酒军10克、姜虫10克、蝉衣10克、姜黄10克、郁金10克、炒卜子10克、焦三仙各15克、荷叶10克、建夕15克、玉竹30克。                                                    七付,水煎服。

按:肝主条达,脾主运化,咽喉又为厥阴分野。因脾运不及土湿凝聚成痰,肝失疏泄,痰气相搏结于此处为病。药用:半夏、厚朴、郁金、苏子、降香、枇杷叶、莱菔子降逆化痰、行气散郁;焦三仙、陈皮、茯苓、泽泻健脾渗湿以杜生痰之源;沙参、麦冬、玉竹、牛蒡子润喉利咽;升降散加荷叶升清降浊;诸药配伍,郁散气行、土运痰消,病自愈矣。

 

45.初诊:2012年7月15日。录某,女,32岁。闭经3至5个月有一次来潮,6月25日末次月经,结婚五年不孕。多囊卵巢综合症。

病机:肺气闭阻,痰瘀胞宫。                                   治法:开宣肺气,化痰祛瘀。

处方:                                                           麻黄10克、葛根40克、桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草10克、云苓20克、丹皮10克、桃仁10克、皂刺10克、苍术20克、胆南星10克、香附10克、仙灵脾20克、巴戟天20克、补骨脂10克、土元10克。                                                十付,水煎服。

按:经为天一之水肺为水之上源,肺失宣肃则令水道不通,脾为生痰之源主运化水湿,痰阻胞宫滞血成瘀以致经行艰涩月水不下。药用:麻黄、葛根开宣肺气通调水道;丹皮、桃仁、皂刺、土元活血祛瘀以消症瘕;苍术、南星、茯苓化痰除湿;桂皮、仙灵脾、巴戟天、补骨脂温暖胞宫、益火消翳;香附开郁导滞;芍药、甘草扶正御邪。诸药相伍,气血畅行,经水自通。

 

46.初诊:2012年7月15日。李某,女,34岁。痛经(从初潮至今)腹部发凉,月经量少色深红有血块。

病机:血虚肝郁,寒凝胞宫。                                     治法:疏肝解郁,温通胞宫。

处方:                                                                   炒吴茱萸8克、桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草10克、当归15克、川芎10克、生地15克、红参15克、麦冬30克、姜夏10克、丹皮10克、炮姜10克、艾叶5克、炒小茴香5克、制乳香6克、制没药6克、土元10克、枣仁30克、知母10克、茯神15克、元胡15克。                                          五付,水煎服。

按:肝喜条达主藏血,气机不畅,血行受阻成瘀,患者素体阳气不足,冲任虚寒,血凝胞宫而痛。药用:吴茱萸、桂皮、炮姜、小茴香、艾叶辛以直入胞宫温散寒邪;川芎、半夏、丹皮、乳香、没药、土元、元胡活血定痛、祛瘀散结;白芍、当归、枣仁、生地、知母、麦冬调肝养血、滋生经水;红参、甘草、茯神培土健脾;细玩此证用药,使得寒瘀尽除、血气得养,见效亦快。

 

47.初诊:2012年7月17日。李某,女78岁。咳喘胸闷10年,劳累受凉发作重。有支气管哮喘病史。

病机:脾肾亏虚,肺气不固。                                        治法:健脾益肾,纳气平喘。

处方:                                                          麻黄5克、熟地30克、白芥子5克、鹿角胶15克、炮姜5克、肉桂5克、炙甘草10克、麦冬30克、五味子10克、黄芪50克、当归15克、红参15克、沙参30克、玉竹30克。                   五付,水煎服。

按:经曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肾为先天之本、气之根。患者年近八旬,天癸竭久,肾气匮乏,上泛为痰;后天失养,脾运不及,聚湿为痰;气不化湿则痰停胸中令人咳喘闷气。治以:熟地、鹿角胶大补肾元、纳气平喘;炮姜、肉桂温煦命门之火以消阴翳;麻黄、白芥子宣肺定喘、利气豁痰;沙参、玉竹、麦冬、五味子养阴润肺;黄芪、甘草、当归、红参培补后天之本;诸药合参,陈年旧疾不日而愈。

 

48.初诊:2012年7月17日。邢某,女,27岁。后背疼痛,早晨僵硬影响活动,劳累受凉后加重。

病机:风湿相搏,阳虚督弱。                                     治法:祛风除湿,温阳强督。

处方:                                                          桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草10克、麻黄10克、葛根40克、熟地30克、大云20克、巴戟天20克、生白术30克、姜夏10克、云苓15克、炒苏子15克、杜仲20克、桑寄生20克、枣皮20克、当归20克、川芎10克、羌活10克、独活10克、防风15克、厚朴10克。                                                   五付,水煎服。

按:督脉在背主一身之阳。患者素体阳虚湿重,逢木运太过之年,太阴主气厥阴客气之时,木旺乘土,风湿俱盛,经脉受阻诸证丛生。药用:麻黄、桂皮、防风、羌活、葛根、半夏、苏子、川芎、独活、厚朴辛以祛风盛湿、开豁腠理、调和营卫;甘草、白术、茯苓培土祛湿;白芍土中泻木;熟地、大云、当归、巴戟天、桑寄生、枣皮、杜仲补肾强督,药证合拍收效斐然。

 

 49.初诊:2012年8月22日。刘某,女,26岁。产后1个月,因生气乳汁减少,有回乳征兆。

病机:肝郁气滞,脾虚血弱。                                    治法:疏肝解郁,益气养血。

处方:                                                     柴胡3克、生白芍5克、枳壳4克、炙甘草5克、川芎3克、香附3克、青皮4克、通草5克、王不留行子20克、穿山甲6克、黄芪60克、党参30克、当归20克、天花粉30克、麦冬60克。五付,水煎服。

按:肝主情志,喜舒畅恶抑郁,乳房为厥阴经分野,患者产后生气以至肝气郁结,乳络不通暗耗气血为病。药用:柴胡、枳壳、川芎、香附、青皮辛以条达肝木、畅行气血;通草、王不留、穿山甲贯彻经络、无微不至;黄芪、党参、白芍、当归、麦冬、天花粉、甘草健脾益气、补血生乳;诸药饮尽则气行血养乳如泉涌。

 

50.初诊:2012年8月23日。李某,男,22岁。每逢夏季皮肤被指甲或其它钝物划过后出现一道道风疹块,有瘙痒感。

病机:水亏木炽,风火犯卫。                                治法:滋水涵木,疏风清热。

处方:                                                         天门冬20克、麦冬30克、地骨皮10克、桑白皮10克、杏仁10克、黄芩10克、赤芍15克、炙甘草10克、阿胶15克、黄连6克、浮萍15克、沙参40克、丹皮10克、生地20克、当归15克、姜虫15克、蝉衣5克、姜黄10克、酒军6克。              七付,水煎服。

按:患者素体阴虚,该年木运太过,病时相火当令,风盛伤阴水亏木枯,风火相煽灼津犯卫以成此病。治以:阿胶、沙参、生地、当归、天麦冬壮水之主、涵木养阴;地骨皮、桑白皮、杏仁善走皮毛开门逐盗;浮萍、僵虫、蝉衣、姜黄辛散风邪;赤芍、丹皮治风活血;黄芩、黄连、大黄苦降相火;炙草甘缓风急。诸药与之,风火能清、水木得养,取效甚捷。

 

51.初诊:2012年8月24日。李某,女,40岁。反复性口腔溃疡3年,多处诊治无效来诊。

病机:风火上炎,阳明不降。                                     治法:泻火熄风,清降阳明。

处方:                                                         藿香20克、石膏40克、炒栀子15克、防风15克、姜夏10克、干姜10克、炙甘草40克、黄连6克、黄芩15克、党参20克、姜虫10克、蝉衣5克、姜黄10克、郁金10克、酒军10克、升麻10克。                                                      五付,水煎服。

按:患者素体阴虚,木运太过之年,厥阴客气,风盛伤阴更助火势,火犯阳明循经炎上为病。药用:藿香、防风、半夏、干姜、僵蚕、蝉蜕、姜黄、郁金辛以达木祛风;石膏、升麻深入阳明、清降胃火;栀子、黄连、黄芩、大黄苦泻坚阴;炙甘草、党参培土固本。诸药合用,共奏熄风泻火之效。

 

52.初诊:2012年8月27日。杨某,女,35岁。09年患慢性肾炎至今,一月来加重,面黄眼结膜苍白,纳差,乏力。

病机:阴阳两虚,气血两亏。                                     治法:滋阴助阳,益气养血。

处方:                                                         党参15克、云苓10克、白术15克、炙甘草10克、当归10克、黄芪30克、炒白芍10克、桂皮5克、菟丝子20克、巴戟天10克 大云10克、车前子6克(包煎)、沙苑子20克、虫草花10克、元肉15克、山药30克。                                     十付,水煎服。

按:太阴主气厥阴客之,患者久病阴阳两亏,后天失于所养,则令气血生化无源乃至病情加重。治以:党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、黄芪、元肉培补后天之本益气养血;桂皮、菟丝子、巴戟天、大云、沙苑子、虫草花、山药滋阴助阳补肾填精;车前通利小便补而不滞。阴阳得补,气血得充则病渐愈。

 

53.初诊:2012年8月30日。买某,男,32岁。体胖,胸闷气短,咽部异物感,头痛,舌苔白厚腻。

病机:土壅木郁,痰阻气滞。                                    治法:达木疏土,行气化痰。

处方:                                                       桂皮9克、姜夏10克、瓜蒌20克、枳壳10克、薤白15克、白豆蔻10克、杏仁10克、薏苡仁30克、藿香20克、苏梗20克、云苓20克、厚朴15克、天麻15克、白术15克、荷叶15克、麦冬60克。                                                    五付,水煎服。

按:胖者多湿,不忌膏粱厚味,情志不舒为病,何也?肝喜条达主疏泄,脾喜温燥主运输,气机不畅,痰湿郁阻,互结为病。药用:桂皮、半夏、天麻、枳壳、薤白、豆蔻、杏仁、藿香、苏梗、厚朴、瓜蒌达木疏土、化痰宽胸;薏苡仁、茯苓、白术健脾除湿;荷叶、麦冬升清降浊、强金制木;方证相对取效迅速。

 

54.初诊:2012年9月1日。唐某,女,43岁。月经淋漓不断半月,心烦急躁,今日乳房胀,头晕乏力。

病机:土虚木贼,风火上炎。                                     治法:培土制木,熄风清热。

处方:                                                          女贞子20克、旱莲草10克、当归15克、黄芪50克、仙灵脾20克、补骨脂10克、柴胡3克、白芍5克、川芎5克、云苓10克、白术10克、香附5克、红参10克、炒栀子10克、丹皮10克、桑叶10克、小麦50克、大枣20克。                           三付,水煎服。

按:太阴主气黄土多湿,风必乘虚犯脾,气不统血以致月经淋漓不断;气滞则胀,火郁则烦,土郁则无力神疲。药用:淫羊藿、补骨脂、柴胡、川芎、香附、桑叶辛以祛风达木;黄芪、当归、茯苓、白术、小麦、红参、大枣甘以培土制木;白芍酸以土中泻木;旱莲草、女贞子、栀子、丹皮清火除烦。诸药共用,疗效明显。

 

55.初诊:2012年9月1日。姚某,女,24岁。经间期出血,查宫颈腺体囊肿,盆腔积液。

病机:脾肾两虚,气滞湿阻。                                    治法:健脾补肾,行气化湿。

处方:                                                        桂皮9克、白术15克、云苓15克、猪苓10克、建夕15克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、熟地30克、制首乌30克、菟丝子30克、仙灵脾20克、桑叶15克、炒栀子10克、丹皮10克、黄芪30克 。                                                 七付,水煎服。

按:月经非时而下,乃肾气虚、肝气结、脾不统血所致。太阴主气,厥阴为客,风盛乘脾则令湿土更虚。药用:桂枝、桑叶、川芎祛风达木;黄芪、当归、白术益气养血;熟地、制首乌、菟丝子、淫羊藿滋补肝肾;猪苓、泽泻、茯苓、栀子清利湿邪;桃仁、川芎、丹皮化瘀行血;诸药分工明确则病渐愈。

 

56.初诊:2012年9月2日。阙某,女,29岁。胃炎咽炎病史4年,近日呃逆泛酸,咽部异物感加重。

病机:土虚木贼,风湿俱盛。                                    治法:培土制木,祛风除湿。

处方:                                                         姜夏15克、厚朴15克、云苓15克、生甘草20克、苏梗15克、射干15克、桂皮5克、桔梗10克、姜虫15克、薄荷10克、乌梅10克、荆芥15克、防风15克、沙参20克、干姜5克、黄连3克、藿香15克、佩兰15克、白豆蔻10克、杏仁10克。             七付,水煎服。

按:木运之年太阴主气,风盛乘脾横逆犯土,疏泄不利以致气上为呕,脾运失司,痰气互结于咽喉发为此病。药用:半夏、厚朴、苏梗、桂皮、桔梗、僵蚕、射干、薄荷、荆芥、防风、干姜、藿香、佩兰、豆蔻、杏仁借其辛香走窜之功,祛风胜湿、化痰利咽;茯苓、甘草培土利湿;沙参、乌梅泻木敛阴;黄连清热燥湿;诸药同仇敌忾斩草除根。

 

57.初诊:2012年9月5日。陈某,女,36岁。左侧口腔溃疡屡发久治不愈,心下痞满,右侧下肢水肿,大便日三次。有胆囊炎病史。

病机:木郁土壅,风火上扰。                                         治法:达木疏土,熄风清热。

处方:                                                          生甘草60克、干姜5克、党参20克、姜夏10克、黄连6克、枳壳10克、柴胡5克、黄芩15克、桑叶20克、夏枯草15克、牡蛎40克、生黄芪60克、防己20克、云苓20克、白术15克、杭菊15克。                                                    七付,水煎服。

按:木运之年厥阴客气,风盛克脾、木妄乘土,水湿运化不利,则大便多下肢肿,湿郁化火、携风上炎发为口糜之证日久不愈。方药:重用甘草为君,合黄连、黄芩以清浮游之火;干姜、半夏、枳壳、柴胡、桑叶、夏枯草、杭菊辛以达木疏风;甘草、党参、黄芪、白术、防己、茯苓培土利湿:牡蛎咸寒能熄风潜阳于下;药证合拍,故尔取效迅速。

 

 

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