1.初诊:2012年9月19日。薛某,女,40岁。近几个月来,月经淋漓不断,刮宫及中西药治疗均无显效来诊,脉沉微无力,舌淡瘀斑隐现,伴气短乏力,头晕目眩肢麻。
病机:土虚木贼,血不循经。
治法:培土抑木,统血归经。
处方:
黄芪300克、红参30克、白术15克、炙甘草15克、当归15克、柴胡3克、升麻3克、陈皮5克、桑叶10克、防风10克、荆芥炭10克、艾叶炭5克、炒蒲黄10克、五灵脂10克、阿胶珠20克、炮姜5克、茜草炭10克。
水煎800毫升一天分四次服,两付血止,继服二付诸证全愈。
按:太阴主气,湿土在泉,厥阴客气,患者素体气虚,叠加中运风木太过,疏泄失司,横犯中土,土虚木乘则气虚无以行血血滞成瘀,统血不利则经水淋漓不净,血不归经时时溢出以致崩中漏下之证,土虚木盛,肝生内风上犯清窍,故见头晕目眩,气虚不能载血濡养周身则体倦乏力、肢体麻木,故重用黄芪甘以厚土统血,红参、白术、炙甘草、陈皮温补太阴之虚,升麻、柴胡取其轻浮之性升举阳气,炭药入血分以引血归经,防风、桑叶、阿胶珠、当归清风而润木,蒲黄、五灵脂去瘀生新。本方乃补中益气汤合失笑散化裁而成,诸药相合,使中土健运,气血化生有源,风退枝润,则药尽病已。
2.初诊:2012年9月10日。李某,男,45岁。形体肥胖,常自汗出,时时愈昏,精神萎靡,脉濡,舌如敷粉,平素嗜酒如命。
病机:土壅木郁,痰湿阻络。
治法:疏土达郁,祛痰行滞。
处方:
厚朴10克、草果3克、枳实10克、陈皮10克、苍术10克、白芷10克、法半夏10克、山慈菇6克、茯苓20克、葛花15克。五付,水煎服。再诊汗渍已收,神志清亮,守上方继服五付。
按;素体肥胖,本就为湿,又喜酗酒,所致湿土更湿壅积成堆,木郁不达,湿滞中焦、阻碍气机,则见清阳不升、浊阴不降,发为头昏体倦、郁郁寡欢,脾虚不运、谷食不化、卫阳不固使汗失约束溢出皮毛,故以厚朴、草果、枳实、陈皮、苍术、白芷、半夏芳香走窜温燥太阴湿邪、涤荡中焦淤阻,加山慈菇、葛花以化痰解酒毒,诸药相合肝木条达、脾土健运、气机畅通、邪不留恋则药尽病退。
3.初诊:2012年9月6日。王某,女,33岁。小腹坠胀,心烦欲饮,气短乏力,小便频数,艰涩不利,舌淡胖苔薄白脉沉无力,久药不愈来诊。
病机:土虚湿停,水热互结。
治法:培土祛湿,育阴清热。
处方:
黄芪100克、红参15克、白术10克、炙甘草5克、柴胡3克、升麻3克、桔梗4克、陈皮5克、当归15克、阿胶15克、滑石30克、猪苓6克、云苓10克、建夕10克。
服药三剂上述症状明显减轻,后服补中益气汤加缩泉丸三付痊愈。
按:经曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”正遇太阳寒水司天,太阴主气,厥阴客气,主气胜则湿土壅积,后天脾阳受困、运化失职,故见膀胱气化不利,水液蓄留不行,尿意频繁难解,湿性黏腻易于化热,以致烦渴引饮不止更助水湿。治以黄芪、红参、白术、陈皮、炙甘草运土填泽、行水通道,配伍升麻、柴胡升举之能以助君药化湿功倍,猪苓、茯苓、滑石粉、泽泻清利小便,使邪热去心烦自解,佐以当归、阿胶滋养内亏之阴以存津液,使以桔梗舟楫之性提壶揭盖通调水道,诸药相合,水去热清,阴归津复诸症自愈。
4.初诊:2012年8月29日。王某,女,25岁,省医护士。体瘦面黄,舌淡红瘦,六脉沉细无力,嗜困乏力,心悸气短,多梦健忘,月经量少,腰膝酸软,脱发畏寒,大便不爽,久经诊治,乏效无果。
病机:土虚营弱,水火不济。
处方:
按:患者素体羸弱,正值该年太阴主气,脾受湿侵,困土成郁,脾为心之子,子盗母气,君火受累,心血不足则见惊悸、多梦、健忘;夫行血者心,生血者脾,太阴不足,气血化生无源,则表现为乏力气短、体瘦面黄、月经量少;心火匮乏,不能下达少阴,使癸水更寒,故见腰膝酸软,肢凉怕冷。药用:炙甘草、红参、茯神、黄芪、白术益气养血为君,气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;白芍、枣仁酸以敛肝藏血以生心火,川芎、当归、元肉、柏子仁、远志补心养血以生脾土,肉桂、肉苁蓉、防风、知母阴中求阳、温润下元,使水火相济生化无穷,佐以木香理气醒脾,补而不滞。诸药相伍气盛血足、心神安宁、水火相济则病见显效。
5.初诊:2012年8月26日。梁某,男,28岁。头重如裹,肢体懈怠,胸闷,身重体疲,脉缓濡。
病机:土壅木郁,痰湿阻络。
处方:
按:木运风盛之年,太阴雨季多湿,又逢厥阴客邪。周知湿土粘腻重着,木欲趁虚而乘,风邪善动不居易袭阳位,遂携痰湿迷蒙清窍症见头重如裹;胸中为阳气之所聚,气机上下受阻,则清阳浊阴升降不利诸症犹生,所以胸闷、身重神疲。药用;半夏、秦艽、防风、辛以祛散风中湿气,伍以苍术、薏苡仁、厚朴、藿香、陈皮、白寇,借其芳香走窜之性条达肝木、燥土化湿,佐杏仁开宣肺气,使水道通畅湿不停滞,诸药相合,木达土运、阴平阳秘,疾病康复。
6.初诊:2012年8月10日。张某,女,43岁。上肢内侧及双下肢起大片出血斑,舌质红脉数,舌下静脉迂曲。
病机:水不涵木,风火妄动。
处方:
按:木运太过之年,素体阴虚,又逢厥阴客气,风盛耗阴,相火妄动,灼伤脉络,迫血外溢,以致血不循经滞而成瘀。风淫于内治以辛凉,药用荆芥、防风、桑叶辛凉祛风、引血归经;凭借乌梅性味酸泻风木之余,伍以当归甘缓风木之急;热淫于内治以咸寒,予西红花、生地、赤芍、水牛角、羚羊角深入血分清泻厥、少阴风热、凉血消斑。二诊,病已减轻大半,照上方加丹皮、藿香、佩兰、黄连凉血清热化湿以达除恶务尽。
7.初诊:2012年8月25日。李某,男,85岁。胃部烧灼,口干舌燥,右脉洪大,屡药无效。
病机:水亏津伤,金不制木。
处方:
按:患者耄耋之年,天癸渐竭,地水亏累,厥阴风淫于内,燥犯肺金,使太阴运水不及反被肝之所侮,木位之下欠金气相乘,则木妄破土以致脾虚生津无源更助烦热,火犯阳明诸症由生。药用:竹叶、石膏、麦冬、天花粉清润阳明燥热、养阴生津止渴;西洋参、炙甘草培土制木、益气生津;黄连、黄芩苦以泻火坚阴;治热以寒,温而行之,故佐以半夏、干姜一能辛散风木,又能温补中土,以防众药太过寒凉伤及脾阳;诸药相合,阴归津复,众症皆除。
8.初诊:2012年8月26日。张某,女,15岁。心烦易怒,多梦易惊,梦游不知,苔厚脉弦。
病机:痰热内扰,心神不宁。
处方:
按:长夏炎热多雨土地潮湿,患者气立为病,受风邪相乘,使肝木郁闭不泄日久化火,热扰心神则烦燥易怒愤愤不平;痰湿夹热蒙蔽清窍令神不得安定、魂不能守舍而梦多易惊,并伴梦游却浑然不知。结合此证用药:温胆汤加枣仁、茯神、远志、节菖蒲化痰开窍、安神益智;夏枯草、龙骨、牡蛎清降肝火以熄厥阴之风;黄连、栀子、淡豆豉清胸中之热。依照此证施以此方,分工明确,显效亦速。
9.初诊:2012年8月28日。曾某,女,30岁。体胖便干汗多,面部痤疮数月,多药无效来诊。
病机:阳明郁热,风木内动。
处方:
按:患者素体肥胖,湿郁不散成热客犯其子,郁于皮表则面生痤疮,燥于腑里所以便干,两者皆属阳明证也。故以柴胡、黄芩、栀子、连翘清解上焦火毒;苍术、云苓、建夕、薏苡仁、大黄、荷叶利湿泄浊以固中土;姜虫、蝉蜕、升麻祛风胜湿、提举清阳,郁金、赤芍凉血散瘀。诸药相谋,树静风止、土运湿去、清升浊降,病愈全身而退。
10.初诊:2012年8月15日。李某,女,29岁。产后数月倦怠乏力,下午发热,口干舌有裂纹,手心发热,大便艰涩,小便不利。
病机:气阴两虚,热盛伤津。
处方:
按:患者产后气血两伤、营卫俱虚,邪之所凑,内生火象则诸证骤生。故以补中益气汤益气养血、固卫养营;伍麦冬、知母、地骨皮、青蒿取金水相生之意大滋肺肾之阴;竹叶、灯芯、桔梗开放州都水道,迫邪自去不恋于内,方证相对则凑显效。
11.初诊:2012年8月6日。黄某,女,69岁。老伴去世数月来一直项强,失眠多梦,心烦欲哭,舌淡苔薄干有裂纹,脉沉细弦。
病机:木郁化火,痰热扰心。
处方:
按:厥阴客气,加之患者悲伤过度,阴血耗伤,血少不足以濡养经脉则强硬不舒,郁而化火则心烦不寐。桂皮、葛根、川芎、柴胡辛散风木;百合、生地、知母育阴清热;枣仁、茯神、白芍、龙眼肉、浮小麦滋肝养血、怡心安神;浙贝、青皮、甘草理气化痰;诸药合伍,气顺肝舒、烦止眠安,病愈。
12.初诊:2012年7月20日。王某,女,44岁。诉晨起发现左侧眼不能闭合,口唇向右斜,右侧可见不自主抽搐,心烦口干耳痛。
病机:太阳中风,内郁化热。
处方:
按:经曰:“外因百病之袭人,必先于表”。遇木运太过之年,太阳客气,感受风寒之邪,致使腠理开合失司,风木郁而化火,治以大青龙汤内清郁热外解太阳之表;牵正散加磁石、防风能入经而正口眼,祛风达木,风平木自静矣;柴胡、黄芩苦泄少阳之火。诸药相合表解里清、风散络通则药尽而愈。
13.初诊:2012年8月20日。韩某,女,36岁。心烦失眠,月经量少色暗,大便干,舌质暗瘀点明显。
病机:水亏木郁,风火上炎。
处方:
按:先天禀赋不足,又逢厥阴客气,风助火势,循经蔓延,伤津耗血以致地水更亏。火袭胞宫则经少色暗,热及大肠则便干难解。药用柴胡、枳壳、青皮、浙贝畅行气分郁结;西红花、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、当归、生地清理血分瘀滞;合以山甲血肉有情之品善通经络血脉使得气血畅通;白芍其性酸寒以泄风木之急;桔梗载药上升,牛膝引淤下行,两者相使,通上彻下,各司其职;焦栀子、合欢皮、柏子仁清心除烦利小便、解郁安神润大便。诸药相配,共奏活血调气之功,从而诸症悉除不留后患。
14.初诊:2012年9月8日。张某,男,37岁。失眠心烦急躁易怒,偶有口苦,舌苔黄厚腻。平素饮酒史,痔疮病史。
病机:木郁化火,湿热上扰。
处方:
按:肝为将之官、魂之处、血之藏。木运之年,湿主风客,加之嗜酒频繁,以致木郁土壅,风湿化火,扰心伤神,则见上述诸症。药用:柴胡、半夏、川芎、桂皮辛以达木疏土;枣仁、白芍酸以入肝养血,魂安则夜寐能眠;柴胡、黄芩、夏枯草苦泻风火;龙牡镇肝熄风、定心安神;黄芩、黄柏苦能燥湿坚阴;花粉、知母、甘草、麦冬壮水制火、清热生津;茯神宁心安神、利水渗湿;桔梗开宣肺气通调水道,葛花解酒醒脾。众药相合,水生火灭,清升浊降,病退身愈。
15.初诊:2012年9月8日。方某,男,40岁。失眠心烦,口干渴,偶有腹胀恶心,舌苔黄厚腻。
病机:土壅木郁,痰火扰心。
处方:
按:脾为湿土,以升为健;肝喜条达,主气畅通;木失疏泄横逆犯脾,阻碍气机运输则土虚中焦湿满腹胀恶心,肝气郁结、日久化热灼津成痰,痰热上扰神明,则心烦失眠。治以温胆汤加降香、厚朴、白豆蔻、杏仁达木疏土、理气化痰;栀子豉汤加百合、沙参、知母、麦冬泻火除烦、清热养阴;酸枣仁汤加茯神、夜交藤养血安神;夏枯草补养厥阴血脉、苦降木郁风火;诸药相伍则木达土疏、热清痰化、风熄火降病告痊愈。
16.初诊:2012年7月28日。王某,女,27岁。2011年8月患病,现嗜困乏力,肢体沉重,头重如裹,腹满时痛,便溏下利,体瘦肢冷。
病机:土虚木贼,风痰阻络。
处方:
按:足太阴脾土最畏肝木,又逢长夏多湿,贼风侵袭,邪犯卫营,由表入里则见肢体沉重,脾失健运、清阳不升则嗜困乏力、头重如裹、便溏下利、腹满肢冷。故药用:半夏、干姜、桂皮、防风、藁本、川芎、砂仁、羌活、巴戟辛散风木、燥土胜湿;伍红参、云苓、茯神、焦三仙、炒白术、陈皮、炙甘草培建中土;佐白芍酸泄风木、缓急止痛;使以荷叶、黄连升清降浊,本方乃二陈汤合羌活胜湿汤加痛泻要方化裁而定,诸药相合以达祛风胜湿、培土制木之功。
17.初诊:2012年7月12日。张某,女,43岁。
病机:木郁土虚,瘀阻胞宫。
处方:
按:血藏于肝而生于脾,木主疏泄,土主统血,风木疏泄太过则土虚血不循经漏下不止,厥阴循小腹绕阴器,肝郁气滞、血瘀少腹则疼痛有血块、面生斑点,故药用柴胡、枳壳、川芎、防风、荆芥炭、桑叶、桔梗取其辛善走窜之性达木疏肝、引血归经;芍药、甘草、黄芪抑木扶土、缓急止痛;当归、三七、桃仁、赤芍、生地、西红花补血活血、祛瘀消斑,以达除恶务尽之功,此证此方用药对路则见效明显。
18.初诊:2012年7月9日。李某,女,32岁。自述手臂及下肢酸痛,自觉骨缝冒冷气,有虫蚁感难以入睡2周,体瘦,脉沉细。
病机:寒湿阻滞,风木内盛。
处方:
按:寒水司天,湿土在泉。脾受湿困,运化失职,湿阻血脉则四肢重着酸痛,寒入少阴则骨缝发冷,风循经络则身如蚁行,故药用:麻黄、附子、细辛温化太阳寒湿;防风、桂枝辛散厥阴风邪;白术、木瓜、薏苡仁化湿通络利水;牛膝、枣皮、首乌、当归补养肝肾;配药合理,所以取效迅速。
19.初诊:2012年6月6日。徐某,女,31岁。一月前因劳累后,自觉有黑物遮挡视线,左眼视物颜色较右眼深,查:左眼视网膜脱落。
病机:血虚风盛,肝目失养。
处方:
按:女子以肝为先天、以血为本,劳累以致少阴肾亏水不涵木、精不化血,又逢厥阴太过之年,患者瘦骨嶙峋、弱不禁风,风木妄动伤阴动血,目失所养则昏暗无光、视物不清。结合此证用药:枸杞子、当归、首乌、杭菊养肝明目;黄芪、红参、陈皮培补后天脾土;柴胡、升麻、羌活、防风、藁本、蔓荆子、薄荷、青皮辛以入络祛风;川芎、赤芍、西红花治风活血;诸药相合,风熄土运、水升木柔则病见显效。
20.初诊:2012年6月28日。王某,女,28岁。月经淋漓不尽,口干渴,舌瘦红。
病机:水亏木炽,风火相煽。
处方:
按:肾主水司二阴,水亏木失所养,虚风内动阴火上升,风火灼伤脉络迫血妄行,以致血不循经溢出脉外,肝气疏泄太过把薪助火,冲任失固则见经水淋漓日久滴漏不止。故方用:生地、当归、白芍、丹皮、阿胶滋水涵木、入肝养血;沙参、麦冬、天花粉、桑白皮补金生水;焦栀子、黄连、黄芩泻火存阴;桑叶、防风、川芎、荆芥祛散内风;诸药合参,风熄木静,水生火灭,病愈而安。
21.初诊:2012年5月22日。李某,女,34岁。体胖,自觉嗜困肢重,结婚6年未怀孕,现月经干净1天,舌苔黄厚腻。
病机:土壅木郁,痰湿内阻。
处方:
患者于6月21日电话说检查怀孕。
按:患者素体肥胖,兼恣膏粱厚味,致使脾虚运水不利,湿土聚津成痰,流注冲任胞宫引起不孕。药用:取苍术、桂皮、厚朴、陈皮、姜夏、泽兰、苏梗、香附辛香走窜之功燥湿健脾、疏通肝气;伍以白术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻培建中土、利水渗湿,荷叶健脾升阳,清气升则浊气降矣。诸药相伍,脾运湿除,药尽而愈。
22.初诊:2012年6月21日。杨某,女,55岁。便秘,脘腹胀满,口苦口干,嗳气,烦闷。
病机:少阴水亏,木郁土壅。
处方:
按:木运之年,主气少阳,肝胆合谋,风火盛行,以致津亏水少,口苦干渴、心生烦闷;肝气犯胃,木犯阳明,则见脘腹胀满、肠燥便秘。故选方用药:酸以乌梅泄肝敛阴;甘以炙草缓木之急;辛以半夏、厚朴、枳壳、降香疏散肝风;苦以黄连、栀子清泻阳明里实;麦冬、沙参补金生水、强金制木;枇杷叶、苏子、瓜蒌消痞除满、润肠通便;诸药分工明确、各司其职,则见效明显。
23.初诊:2012年6月21日。李某,女,59岁。原有三叉神经痛病史,近日受寒后复发,右侧二三支阵发性烧灼痛剧烈,口干欲饮,恶风,唇干,脉浮弦。
病机:水亏木摇,太阳郁闭。
处方:
按:素体阴虚,恰逢木运风盛之年,太阳寒水客气感而发病,致使风木内动耗伤阴液相火上藩,诸症骤生。故重用石膏、玉竹甘寒折热;辛以麻黄、细辛、川芎解表开郁、治风活血;甘草甘缓风木之急;羚羊角熄风清热;诸药相合水升风熄,热除痛止,病告痊愈。
24.初诊:2012年6月4日。李某,男,37岁。前天因感冒口眼歪斜,昨天经西医院诊断为面神经麻痹,今日来诊。
病机:风寒外袭,闭阻经络。
处方:
按:太阳主表,为一身之外藩,主六经而统荣卫。正值该年木运风烈,又遇太阳寒水司天客气,寒借风势,风假寒威,侵袭太阳之表,表邪郁闭,阻滞经络,发为此病。故药用:辛以麻黄、桂皮、杏仁、附子、川芎、当归、防风、全虫、白附子、僵蚕开宣太阳表闭祛风散寒、活血通络;酸以芍药入肝泄风、养营荣血;甘以炙草、红参、白术培土固卫、缓风制木;佐以石膏遏其阳明,以防太阳表邪循经入里引发内变;诸药合用,风祛寒散,络通血行,病愈不难。
25.初诊:2012年6月1日。黄某,男,33岁。
病机:阴不抱阳,风火上扰。
查门诊冯师处方为:
按:患者平素体虚,初诊时春末夏初君火渐长,风火相煽逾越于上使虚火更炎。故药用:大剂甘草补土伏火为君;辛以姜夏、防风、细辛散风竭木;甘以党参、元肉补虚固本;苦以黄连泻火坚阴;佐巴戟天、干姜引火归元;药已对症三年痼疾一剂而解。
26.初诊:2012年5月26日。库某,女,29岁。妊娠3个月发烧38.8度一天,汗出身疼神疲,脉浮舌尖红。
病机:水亏火炽,寒邪袭表。
处方:
按:外因百病之袭人必先于表。又因患者素体阴虚,妊娠期间受风着凉,寒邪客卫,汗虽出但表郁未解,气耗阴伤则令身形更虚。故药用:麻黄、杏仁辛开太阳之表祛风散寒;甘以红参、甘草缓风制木、益卫固表;酸以五味子泻木敛阴;伍以石膏、麦冬、生地壮水制火;使以竹叶清利余热。本方实乃麻杏甘石汤合竹叶石膏汤、生脉饮化裁而成,患者为孕妇,医者临证用药之时,定要三思谨慎不容疏忽。
27.初诊:2012年5月15日。李某,女,70岁。半年前(2011年12月)外感后下肢凉而无力不能站立行走,脚上翻受限,咳,大便无力,全身肌肉瞤动,精神不佳。曾在协和两月诊为肌无力,治疗无效。
发病时相:水运不及
病机:阴阳两虚,经脉失养。
处方:
2012年5月23日复诊:精神好转,肌肉瞤动消失,自觉下肢肌弹力好转,仍咳,大便无力。
处方:
按:患者古稀之年,天癸竭,精血虚,卫阳不固御邪失司易受外感,阳虚气不行血,经脉失养则见下肢凉无力不能站立行走;阴虚血不载气虚风内动,筋肉失养则见大便无力、脚翻受限、肌肉颤动;先天不足后天补之。故药用附子、巴戟天、黄芪、白术、炙甘草温补脾肾之阳、鼓动气血运行;木瓜、石斛、白芍、甘草酸甘化阴、濡养经脉;防风辛温能祛风止痉,牛膝利关节引药下行;复诊:诸症减,咳仍有,此法见效,守方加麻黄、桂皮、当归、杏仁、川芎、红参、黄芩,患者下肢凉,发病季节在冬,加麻黄、桂皮温开太阳表闭驱寒外出;黄芩、杏仁苦泻肺金降气止咳;红参、当归、川芎益气养血。众药配伍,共奏奇效。
28.初诊:2012年6月17日。杨某,男,29岁。手心脱皮,双手不自觉抖动1年,舌质红无苔。
病机:水亏木枯,经脉失养。
处方:
29.初诊:2012年6月18日。张某,女,45岁。全身皮肤出现斑片状红疹2天,无诱因。月经前后无定期,经量少色暗。
病机:肝肾不足,风火内盛。
处方:
按:肝藏血主疏泄,若冲任不调,血海蓄溢失常,乃至妇女经来断续先后不定。肾为肝之母,精为化血之源,肝肾不足以致精亏血少虚风内动。适逢少阳主气,然风火犹生,灼伤经水则量少色暗,火邪外迫则见皮肤红疹。故药用:生地、首乌、沙参、麦冬、玄参滋阴清热、补肾填精;当归、赤芍、川芎、丹皮专攻理血,血行风自灭;辛以防风、荆芥、浮萍、白蒺藜散风制木;佐以栀子清泻相火;诸药相伍,水升火灭、树静风止,病愈而安。
30.初诊:2012年6月20日。曾某,女,36岁。双手中指关节疼痛,右手甚,脚部湿疹,舌苔厚腻。
病机:土壅木郁,风湿痹阻。
处方:
按:患者素体多湿,又遇该年木运太过风邪盛行,中指为厥阴之所,故而风夹湿于上,痹阻经络以致中指关节疼痛,湿性重浊趋下易伤阴位则脚生湿疹。药用:麻黄、桂枝、附子温阳化水、通利关节;浮萍、苍术、白术、防风、羌活、厚朴达木疏土、祛风胜湿;杏仁、薏苡仁、茯苓、泽泻、猪苓培土利湿;木瓜酸泻风急、除湿通络;药证合拍取效迅速。
31.初诊:2012年6月21日。李某,女,59岁。口干渴,下颌至耳部发热疼痛,眼困难睁。
病机:邪犯少阳,风火炎上。
处方:
按:是年木运太过主气少阳,风邪盛行以致火势凶猛,少阳经脉上至头角下行耳后又环眉绕目,此处热痛必为该经风火。故重用石膏大寒之品直折其热;辛以麻黄、细辛、川芎行血祛风;羚羊角熄风清热;玉竹养阴止渴;甘草合缓风急;药简力专,取效迅速。
病机:精血亏虚,相火妄动。
处方:
6月21日复诊,上述症状明显减轻。
处方:
按:腰为肾之府,脑为髓之海,肾为水火之宅。患者天癸竭诸脉虚,骨不生精、精不造髓、肾府失养发为腰痛;水亏治火不及,虚阳浮越于上则见头部发热。药用:熟地、山萸、山药、杜仲、牛膝、桑葚、女贞子、墨旱莲、白芍、五味子大滋阴水、益精填髓;丹皮、茯苓、泽泻渗利肾浊,以防滋腻太过有余之水停滞;天麻、龙骨、牡蛎潜阳熄风;巴戟天引火归元;炙甘草调和诸药。如此治法,以壮水制火、潜龙归海为原则,病愈指日可待。
33.初诊:2012年6月23日。周某,女,36岁。两年前产下一子后,遇冷四肢发凉疼痛,腰部疼痛难忍。
病机:卫虚营弱,寒入少阴。
处方:
按:太阳主一身之表统摄营卫,患者产后气血虚弱,卫阳不固,则外感风寒由表及里循入少阴,症见四肢发凉疼痛腰部难忍。药用:桂枝、防风、生姜、细辛、附子、吴茱萸、巴戟天祛风散寒、温通经脉;黄芪、白术、炙甘草培土补虚、益卫固表;白芍、当归、大枣补血养营;木通通利脉道;寒风除、气血复、卫表固、邪由何入。
34.初诊:2012年6月25日。崖某,男,65岁。胃脘部胀满不舒,大便粘滞不爽量少,一天4至5次,平素喜生闷气,舌淡苔白水滑。体检:频发早搏。
病机:土壅木郁,水饮凌心。
处方:
按:患者平素喜生闷气,适逢该年木运太过助纣为虐,使肝木更郁于内,风邪相乘横逆犯土,脾失健运乃至聚湿成饮,阻滞中焦则见胃脘胀满、大便粘腻;湿遏胸阳、水上凌心发为早搏;综合此证用药:桂皮、麻黄、附子、干姜温阳化水;厚朴、枳实消痞除满、疏理肝气;红参、白术、茯苓培土利湿;细辛、丹参、红景天、沙棘振奋心阳、通利血脉;细读此证,合理选方,故而取效迅速、药尽病差。
35.初诊:2012年6月26日。齐某,男,25岁。头痛(前额连及两侧太阳穴部位疼痛)3年余,素有鼻窦炎病史。
病机:少阳郁热,阳明不降。
处方:
按:前额及太阳穴为阳明少阳经之分野,风木久郁化热风火上炎令阳明不降。药用:柴胡、白芷、辛夷、僵蚕、蝉衣、姜黄辛凉疏风达木;黄芩、花粉、葛根、玉竹、石膏、大黄、枳壳清降少阳阳明之热;甘草和缓风木之急。药证对路病见显效。
36.初诊:2012年7月3日。冯某,男,31岁。尿痛4年,今日加重,精子活动率低正常值,饮冷胃痛,大便溏。素有前列腺炎。
病机:土虚风盛,寒湿内停。
处方:
按:患者素体虚寒,风邪乘客以致脾土运化失职,湿滞下焦郁阻经络则见尿痛便溏,先天不足后天失养,阳气受寒所遏,故而精子活动率低下。药用:柴胡、当归、防风、半夏、厚朴、远志、苏梗、苍术、藿香、草果祛风除湿、芳香燥土;茯苓、泽泻、竹叶、木通、滑石、龙胆通利水道以实大便;仙灵脾、干姜、牛膝温阳补肾;甘草调和诸药;证属虚寒治以辛温,用方合法取效明显。
37.初诊:2012年7月3日。屈某,女,56岁。咳嗽呈阵发性,咽哑,口干渴夜甚,怕冷,大便难。素有糖尿病史。
病机:气阴两虚,肺失宣降。
处方:
按:患者年迈体虚,感受外邪以至咳嗽缠绵难愈,久咳伤津耗气,又因消渴痼疾加重阴虚则口干、咽哑、肠燥便难。药用:桂皮、防风宣肺祛邪;黄芪、白术、沙棘、甘草健脾益气、培土固本;白芍、五味子酸敛肺阴;沙参、麦冬生津润肺;厚朴、枇杷叶、杏仁、苏子、浙贝、白术、当归降肺止咳、润肠通便;诸药相合,气固津复病愈而安。
38.初诊:2012年7月5日。刘某,女,54岁。腰部呈带状分布多个水泡,并伴有疼痛发热感。
病机:木郁化热,风火相煽。
处方:
按:腰为厥阴经分野,是年木运太过少阳主气,风火相煽气立为病,火毒外溢肌肤发为疱疹,风淫于内治以辛凉,药用:柴胡、僵蚕、蝉蜕、姜黄疏散风邪;佐以苦寒龙胆、黄芩、瓜蒌、大黄苦泄相火;伍生地、沙参、当归、红花凉血化瘀、养血治风;甘草和缓风急;木通、泽泻、竹叶清热利尿,使余邪经小便而出。诸药同谋,风熄火灭、热清毒解,病去心安。
39.初诊:2012年7月6日。周某,男,48岁。自今年4月份起至今口干渴,心中疼热,时有干呕吐涎,脐周疼痛,腹痛欲便,便后痛减。
病机:土虚木贼,湿滞中焦。
处方:
按:风为百病之长,土为万物之母,该年风邪善变乘脾犯土,以致气机不畅上逆为呕。脾土运化失职,中焦湿阻、浊阴不降则脐周疼痛、便后痛轻;病时少阴主气燥金客之,君火炽胃所见心中疼热不舒。故药用:附子、干姜、细辛、肉桂、吴茱萸、防风、川芎、篙本辛以抑木扶土、祛风化湿;红参、当归、神曲培补后天不足;乌梅、白芍酸以柔肝泄木;佐以黄连、黄柏直折君火、苦降湿浊;对于此病,辩证明白,选方合理,故而取效迅速。
40.初诊:2012年7月10日。张某,女,78岁。自觉鼻凉,气短胸闷,双下肢水肿,活动不利,畏寒怕冷。既往有高血压病史,糖尿病史,支气管炎病史,右心功能不全病史。
病机:水湿内停,气阴两虚。
处方:
按:胸中者,阳气之所聚也。患者年近八旬,阳气弱体质衰,脾运不足水湿内停,故而气短胸闷、下肢浮肿,咳嗽日久气虚阴亏发为此病。药用:桂皮辛以温阳化气;红参、炙草、元肉、柏子仁培土制水、健脾养心;生地、麦冬、阿胶、沙参、沙棘、苏子、远志养阴润肺、化痰止咳;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿。诸药相合,土运水除、咳止痰化,疾病渐愈。
41.初诊:2012年7月11日。闫某,男,36岁。膝关节踝关节疼痛,天冷劳累后加重。
病机:寒凝湿滞,风痰阻络。
处方:
按:肾藏精主骨髓。患者素体阳虚,寒凝湿滞痹阻骨节,经脉失荣不通故发疼痛。药用:麻黄、附子、肉桂、细辛直入少阴、温通经脉,亦能开宣腠理、驱寒外出;防风、独活、炒薏仁、木瓜、白术、白芥子祛风除湿、化痰通络;熟地、枣皮、鹿角片补肾填精、强筋壮骨;诸药各尽其责,使得阳升寒散、湿除络通,病愈有望。
42.初诊:2012年7月13日。吴某,女,35岁。2000年患血小板减少性紫癜,今年2月出现皮肤紫斑伴关节疼痛。现服用激素强的松6片,已出现满月脸。
77年9月17日出生,
病机:土虚木贼,气不统血。
处方:
按:夫行血者心统血者脾藏血者肝,患者素体脾虚,气不固血则溢流脉外成瘀,经中血少关节失养则痛;肾阳不足,水湿上泛则面如满月。药用:黄芪、红参、白芍、白术、陈皮、甘草益气养血、培土固本;防风、桑叶、荆芥、枇杷叶、炒栀子制风达木、凉血止血;桂皮、干姜、巴戟天、砂仁、茯苓温补下元、利湿消肿;桂皮、白芍调和营卫。诸药合参,共奏良效。
43.初诊:2012年7月13日。王某,女,24岁。呃逆泛酸胃胀5天余,大便干2日一次,舌质红无苔,舌中部有裂纹。
病机:土虚木乘,胃阴亏虚。
处方:
按:该年木运风盛,厥阴疏泄不利横逆犯土,气机郁阻中焦以致胀满不舒,阳明胃失和降携酸上泛于口,脾虚生津无源运水不及,则见舌红无苔、便干难下。依照此证用药:百合、沙参、麦冬、玉竹益胃养阴、强金制木;半夏、苏子、乌药、降香、枇杷叶行气导滞、降逆止呕;党参、茯苓、甘草培补中土之虚;桂皮、半夏辛散风木;白术、当归、白芍、大云健脾养血、润燥通便;药证相对取效不慢。
44.初诊:2012年7月14日。姜某,男,46岁。咽部异物感吐之不出咽之不下,打鼾声重。
病机:木郁土壅,痰气郁结。
处方:
按:肝主条达,脾主运化,咽喉又为厥阴分野。因脾运不及土湿凝聚成痰,肝失疏泄,痰气相搏结于此处为病。药用:半夏、厚朴、郁金、苏子、降香、枇杷叶、莱菔子降逆化痰、行气散郁;焦三仙、陈皮、茯苓、泽泻健脾渗湿以杜生痰之源;沙参、麦冬、玉竹、牛蒡子润喉利咽;升降散加荷叶升清降浊;诸药配伍,郁散气行、土运痰消,病自愈矣。
45.初诊:2012年7月15日。录某,女,32岁。闭经3至5个月有一次来潮,6月25日末次月经,结婚五年不孕。多囊卵巢综合症。
病机:肺气闭阻,痰瘀胞宫。
处方:
按:经为天一之水肺为水之上源,肺失宣肃则令水道不通,脾为生痰之源主运化水湿,痰阻胞宫滞血成瘀以致经行艰涩月水不下。药用:麻黄、葛根开宣肺气通调水道;丹皮、桃仁、皂刺、土元活血祛瘀以消症瘕;苍术、南星、茯苓化痰除湿;桂皮、仙灵脾、巴戟天、补骨脂温暖胞宫、益火消翳;香附开郁导滞;芍药、甘草扶正御邪。诸药相伍,气血畅行,经水自通。
46.初诊:2012年7月15日。李某,女,34岁。痛经(从初潮至今)腹部发凉,月经量少色深红有血块。
病机:血虚肝郁,寒凝胞宫。
处方:
按:肝喜条达主藏血,气机不畅,血行受阻成瘀,患者素体阳气不足,冲任虚寒,血凝胞宫而痛。药用:吴茱萸、桂皮、炮姜、小茴香、艾叶辛以直入胞宫温散寒邪;川芎、半夏、丹皮、乳香、没药、土元、元胡活血定痛、祛瘀散结;白芍、当归、枣仁、生地、知母、麦冬调肝养血、滋生经水;红参、甘草、茯神培土健脾;细玩此证用药,使得寒瘀尽除、血气得养,见效亦快。
47.初诊:2012年7月17日。李某,女78岁。咳喘胸闷10年,劳累受凉发作重。有支气管哮喘病史。
病机:脾肾亏虚,肺气不固。
处方:
按:经曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肾为先天之本、气之根。患者年近八旬,天癸竭久,肾气匮乏,上泛为痰;后天失养,脾运不及,聚湿为痰;气不化湿则痰停胸中令人咳喘闷气。治以:熟地、鹿角胶大补肾元、纳气平喘;炮姜、肉桂温煦命门之火以消阴翳;麻黄、白芥子宣肺定喘、利气豁痰;沙参、玉竹、麦冬、五味子养阴润肺;黄芪、甘草、当归、红参培补后天之本;诸药合参,陈年旧疾不日而愈。
48.初诊:2012年7月17日。邢某,女,27岁。后背疼痛,早晨僵硬影响活动,劳累受凉后加重。
病机:风湿相搏,阳虚督弱。
处方:
按:督脉在背主一身之阳。患者素体阳虚湿重,逢木运太过之年,太阴主气厥阴客气之时,木旺乘土,风湿俱盛,经脉受阻诸证丛生。药用:麻黄、桂皮、防风、羌活、葛根、半夏、苏子、川芎、独活、厚朴辛以祛风盛湿、开豁腠理、调和营卫;甘草、白术、茯苓培土祛湿;白芍土中泻木;熟地、大云、当归、巴戟天、桑寄生、枣皮、杜仲补肾强督,药证合拍收效斐然。
病机:肝郁气滞,脾虚血弱。
处方:
按:肝主情志,喜舒畅恶抑郁,乳房为厥阴经分野,患者产后生气以至肝气郁结,乳络不通暗耗气血为病。药用:柴胡、枳壳、川芎、香附、青皮辛以条达肝木、畅行气血;通草、王不留、穿山甲贯彻经络、无微不至;黄芪、党参、白芍、当归、麦冬、天花粉、甘草健脾益气、补血生乳;诸药饮尽则气行血养乳如泉涌。
50.初诊:2012年8月23日。李某,男,22岁。每逢夏季皮肤被指甲或其它钝物划过后出现一道道风疹块,有瘙痒感。
病机:水亏木炽,风火犯卫。
处方:
按:患者素体阴虚,该年木运太过,病时相火当令,风盛伤阴水亏木枯,风火相煽灼津犯卫以成此病。治以:阿胶、沙参、生地、当归、天麦冬壮水之主、涵木养阴;地骨皮、桑白皮、杏仁善走皮毛开门逐盗;浮萍、僵虫、蝉衣、姜黄辛散风邪;赤芍、丹皮治风活血;黄芩、黄连、大黄苦降相火;炙草甘缓风急。诸药与之,风火能清、水木得养,取效甚捷。
51.初诊:2012年8月24日。李某,女,40岁。反复性口腔溃疡3年,多处诊治无效来诊。
病机:风火上炎,阳明不降。
处方:
按:患者素体阴虚,木运太过之年,厥阴客气,风盛伤阴更助火势,火犯阳明循经炎上为病。药用:藿香、防风、半夏、干姜、僵蚕、蝉蜕、姜黄、郁金辛以达木祛风;石膏、升麻深入阳明、清降胃火;栀子、黄连、黄芩、大黄苦泻坚阴;炙甘草、党参培土固本。诸药合用,共奏熄风泻火之效。
52.初诊:2012年8月27日。杨某,女,35岁。09年患慢性肾炎至今,一月来加重,面黄眼结膜苍白,纳差,乏力。
病机:阴阳两虚,气血两亏。
处方:
按:太阴主气厥阴客之,患者久病阴阳两亏,后天失于所养,则令气血生化无源乃至病情加重。治以:党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、黄芪、元肉培补后天之本益气养血;桂皮、菟丝子、巴戟天、大云、沙苑子、虫草花、山药滋阴助阳补肾填精;车前通利小便补而不滞。阴阳得补,气血得充则病渐愈。
53.初诊:2012年8月30日。买某,男,32岁。体胖,胸闷气短,咽部异物感,头痛,舌苔白厚腻。
病机:土壅木郁,痰阻气滞。
处方:
按:胖者多湿,不忌膏粱厚味,情志不舒为病,何也?肝喜条达主疏泄,脾喜温燥主运输,气机不畅,痰湿郁阻,互结为病。药用:桂皮、半夏、天麻、枳壳、薤白、豆蔻、杏仁、藿香、苏梗、厚朴、瓜蒌达木疏土、化痰宽胸;薏苡仁、茯苓、白术健脾除湿;荷叶、麦冬升清降浊、强金制木;方证相对取效迅速。
54.初诊:2012年9月1日。唐某,女,43岁。月经淋漓不断半月,心烦急躁,今日乳房胀,头晕乏力。
病机:土虚木贼,风火上炎。
处方:
按:太阴主气黄土多湿,风必乘虚犯脾,气不统血以致月经淋漓不断;气滞则胀,火郁则烦,土郁则无力神疲。药用:淫羊藿、补骨脂、柴胡、川芎、香附、桑叶辛以祛风达木;黄芪、当归、茯苓、白术、小麦、红参、大枣甘以培土制木;白芍酸以土中泻木;旱莲草、女贞子、栀子、丹皮清火除烦。诸药共用,疗效明显。
55.初诊:2012年9月1日。姚某,女,24岁。经间期出血,查宫颈腺体囊肿,盆腔积液。
病机:脾肾两虚,气滞湿阻。
处方:
按:月经非时而下,乃肾气虚、肝气结、脾不统血所致。太阴主气,厥阴为客,风盛乘脾则令湿土更虚。药用:桂枝、桑叶、川芎祛风达木;黄芪、当归、白术益气养血;熟地、制首乌、菟丝子、淫羊藿滋补肝肾;猪苓、泽泻、茯苓、栀子清利湿邪;桃仁、川芎、丹皮化瘀行血;诸药分工明确则病渐愈。
56.初诊:2012年9月2日。阙某,女,29岁。胃炎咽炎病史4年,近日呃逆泛酸,咽部异物感加重。
病机:土虚木贼,风湿俱盛。
处方:
按:木运之年太阴主气,风盛乘脾横逆犯土,疏泄不利以致气上为呕,脾运失司,痰气互结于咽喉发为此病。药用:半夏、厚朴、苏梗、桂皮、桔梗、僵蚕、射干、薄荷、荆芥、防风、干姜、藿香、佩兰、豆蔻、杏仁借其辛香走窜之功,祛风胜湿、化痰利咽;茯苓、甘草培土利湿;沙参、乌梅泻木敛阴;黄连清热燥湿;诸药同仇敌忾斩草除根。
57.初诊:2012年9月5日。陈某,女,36岁。左侧口腔溃疡屡发久治不愈,心下痞满,右侧下肢水肿,大便日三次。有胆囊炎病史。
病机:木郁土壅,风火上扰。
处方:
按:木运之年厥阴客气,风盛克脾、木妄乘土,水湿运化不利,则大便多下肢肿,湿郁化火、携风上炎发为口糜之证日久不愈。方药:重用甘草为君,合黄连、黄芩以清浮游之火;干姜、半夏、枳壳、柴胡、桑叶、夏枯草、杭菊辛以达木疏风;甘草、党参、黄芪、白术、防己、茯苓培土利湿:牡蛎咸寒能熄风潜阳于下;药证合拍,故尔取效迅速。
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