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运气学说临床实践样稿;壬辰年三之气病案:
三之气,自小满日亥初,至大暑日酉初,凡六十日有奇,主位少征火,客气太阳水,中见木运,天政布,寒气行,雨乃降,民病寒,反热中,痈疽,注下,心热瞀悗,不治者死。
        三之气者,主气少阳相火,客气太阳寒水,更兼司天之气。寒气行,雨乃降,民病寒彰显于外,热内郁于内,较之二之气更为严重,故不治者死。瞀悗者,眩晕烦闷者也。宜治太阳之客,治法:以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。则寒不为邪。岁谷宜玄,间谷宜稷,虽有寒邪,不能为害。少阳之主,太阳之客,今人更加冷气之害,客主加临,客气克主气,客胜则外寒盛,主胜则内热重。外寒有麻黄、桂枝、葛根……等剂,内热有柴胡、白虎、芩连、栀子、升降……诸方,外寒而内热者有麻杏石甘、大青龙、九味羌活……之法。病变法变,方随化裁,悟之在心,书难尽言。
 
肌无力

初诊:2012年5月15日。李某,女,70岁。半年前(2011年12月)外感后下肢凉而无力不能站立行走,脚上翻受限,咳,大便无力,全身肌肉瞤动,精神不佳。曾在协和两月诊为肌无力,治疗无效。

病机:阴阳两虚,经脉失养。                                

治法:温阳滋阴,濡养经脉。
处方:

木瓜30克、制附子10克、川牛膝10克、防风15克、黄芪30克、金钗石斛30克、巴戟天30克、生白术50克、炒白芍30克、炙甘草15克。七付,水煎服。

2012年5月23日复诊:精神好转,肌肉瞤动消失,自觉下肢肌弹力好转,仍咳,大便无力。

处方:                                                    

木瓜30克、制附子10克、川牛膝10克、防风15克、生黄芪50克、生白术50克、巴戟天30克、炙甘草10克、炒白芍30克、麻黄5克、桂皮9克、当归20克、杏仁10克、川芎10、红参30克、黄芩10克、石斛30克。                                

七付,水煎服

按:患者古稀之年,天癸竭,精血虚,卫阳不固御邪失司易受外感,阳虚气不行血,经脉失养则见下肢凉无力不能站立行走;阴虚血不载气虚风内动,筋肉失养则见大便无力、脚翻受限、肌肉颤动;先天不足后天补之。故药用附子、巴戟天、黄芪、白术、炙甘草温补脾肾之阳、鼓动气血运行;木瓜、石斛、白芍、甘草酸甘化阴、濡养经脉;防风辛温能祛风止痉,牛膝利关节引药下行;复诊:诸症减,咳仍有,此法见效,守方加麻黄、桂皮、当归、杏仁、川芎、红参、黄芩,患者下肢凉,发病季节在冬,加麻黄、桂皮温开太阳表闭驱寒外出;黄芩、杏仁苦泻肺金降气止咳;红参、当归、川芎益气养血。众药配伍,共奏奇效

不孕

初诊:2012年5月22日。李某,女,34岁。体胖,自觉嗜困肢重,结婚6年未怀孕,现月经干净1天,舌苔黄厚腻。

病机:土壅木郁,痰湿内阻。                                     

治法:疏木达土,健脾利湿。

处方: 

苍术15克、厚朴15克、云苓20克、陈皮10克、姜夏10克、猪苓10克、苏梗10克、建夕15克、泽兰15克、生白术15克、荷叶5克、浮萍10克、香附10克、桂皮9克、炙甘草10克。

三十付,水煎服。

按:患者素体肥胖,兼恣膏粱厚味,致使脾虚运水不利,湿土聚津成痰,流注冲任胞宫引起不孕。药用:取苍术、桂皮、厚朴、陈皮、姜夏、泽兰、苏梗、香附辛香走窜之功燥湿健脾、疏通肝气;伍以白术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻培建中土、利水渗湿,荷叶健脾升阳,清气升则浊气降矣。诸药相伍,脾运湿除,药尽怀孕。

 发烧

 

初诊:2012年5月26日。库某,女,29岁。妊娠3个月发烧38.8度一天,汗出身疼神疲,脉浮舌尖红。

病机:水亏火炽,寒邪袭表。                                    

治法:补金生水,解表退热。

处方:                                                 

麻黄5克、杏仁10克、石膏40克、甘草10克、麦冬60克、生地30克、红参20克、五味子5克、竹叶5克。

二付,水煎服。服一付后当晚烧退病愈。

按:外因百病之袭人必先于表。又因患者素体阴虚,妊娠期间受风着凉,寒邪客卫,汗虽出但表郁未解,气耗阴伤则令身形更虚。故药用:麻黄、杏仁辛开太阳之表祛风散寒;甘以红参、甘草缓风制木、益卫固表;酸以五味子泻木敛阴;伍以石膏、麦冬、生地壮水制火;使以竹叶清利余热。本方实乃麻杏甘石汤合竹叶石膏汤、生脉饮化裁而成,患者为孕妇,医者临证用药之时,定要三思谨慎不容疏忽。

 口腔溃疡

初诊:2012年6月1日。黄某,男,33岁。咽疼,诉3个月前因口腔溃疡3年疼痛难忍来诊,服冯师药一剂至今未发。

病机:阴不抱阳,风火上扰。                                    

治法:滋阴合阳,熄风清热。

处方:                                           

生甘草100克、干姜10克、党参30克、姜夏10克、黄连10克、巴戟30克、防风15克、元肉30克、细辛3克。                      七付,水煎服。

按:患者平素体虚,初诊时春末夏初君火渐长,风火相煽逾越于上使虚火更炎。故药用:大剂甘草补土伏火为君;辛以姜夏、防风、细辛散风竭木;甘以党参、元肉补虚固本;苦以黄连泻火坚阴;佐巴戟天、干姜引火归元;药已对症三年痼疾一剂而解。

  面神经麻痹

初诊:2012年6月4日。李某,男,37岁。前天因感冒口眼歪斜,昨天经西医院诊断为面神经麻痹,今日来诊。

病机:风寒外袭,闭阻经络。                                  

治法:祛风散寒,活血通络。

处方:                                                         

麻黄15克、杏仁15克、桂皮9克、白芍15克、炙甘草10克、制附子10克、石膏30克、红参30克、白术30克、当归20克、川芎10克、防风30克、全虫10克、白附子10克、僵蚕15克。三付,水煎服。

按:太阳主表,为一身之外藩,主六经而统荣卫。正值该年木运风烈,又遇太阳寒水司天客气,寒借风势,风假寒威,侵袭太阳之表,表邪郁闭,阻滞经络,发为此病。故药用:辛以麻黄、桂皮、杏仁、附子、川芎、当归、防风、全虫、白附子、僵蚕开宣太阳表闭祛风散寒、活血通络;酸以芍药入肝泄风、养营荣血;甘以炙草、红参、白术培土固卫、缓风制木;佐以石膏遏其阳明,以防太阳表邪循经入里引发内变;诸药合用,风祛寒散,络通血行,病愈不难。

  视网膜脱落

初诊:2012年6月6日。徐某,女,31岁。一月前因劳累后,自觉有黑物遮挡视线,左眼视物颜色较右眼深,查:左眼视网膜脱落。

病机:血虚风盛,肝目失养。                               

治法:养血熄风,滋水涵木。

处方:                                                    

黄芪100克、枸杞子15克、何首乌15克、红参30克、生白术15克、炙甘草10克、柴胡3克、升麻3克、羌活3克、防风5克、藁本5克、蔓荆子5克、薄荷5克、当归15克、川芎5克、青陈皮各5克、赤芍5克、杭菊20克、西红花1克。             

水煎服。

按:女子以肝为先天、以血为本,劳累以致少阴肾亏水不涵木、精不化血,又逢厥阴太过之年,患者瘦骨嶙峋、弱不禁风,风木妄动伤阴动血,目失所养则昏暗无光、视物不清。结合此证用药:枸杞子、当归、首乌、杭菊养肝明目;黄芪、红参、陈皮培补后天脾土;柴胡、升麻、羌活、防风、藁本、蔓荆子、薄荷、青皮辛以入络祛风;川芎、赤芍、西红花治风活血;诸药相合,风熄土运、水升木柔则病见显效。服一月,现视物较前清晰,黑物遮挡感消失。


   阴虚 火旺

初诊:2012年6月16日。赵某,女,60岁。头部发热,腰部疼痛。有脑梗病史。

病机:精血亏虚,相火妄动。                                 

治法:填精补肾,潜镇虚热。

处方:                                                        

熟地15克、枣皮10克、山药15克、丹皮10克、云苓15克、泽泻10克、杜仲20克、牛膝10克、龙骨20克、牡蛎30克、五味子5克、巴戟天15克。                                          

五付,水煎服。

6月21日复诊,上述症状明显减轻。

处方:                                                    

熟地20克、枣皮10克、山药15克、丹皮15克、云苓10克、建夕10克、杜仲20克、怀牛膝20克、龙骨20克、牡蛎40克、五味子5克、巴戟天10克、桑葚30克、女贞子30克、白芍15克、旱莲草10克、天麻10克、炙甘草10克。                  

五付,水煎服。                 

 

按:腰为肾之府,脑为髓之海,肾为水火之宅。患者天癸竭诸脉虚,骨不生精、精不造髓、肾府失养发为腰痛;水亏治火不及,虚阳浮越于上则见头部发热。药用:熟地、山萸、山药、杜仲、牛膝、桑葚、女贞子、墨旱莲、白芍、五味子大滋阴水、益精填髓;丹皮、茯苓、泽泻渗利肾浊,以防滋腻太过有余之水停滞;天麻、龙骨、牡蛎潜阳熄风;巴戟天引火归元;炙甘草调和诸药。如此治法,以壮水制火、潜龙归海为原则,病愈指日可待。

   水亏木枯   

初诊:2012年6月17日。杨某,男,29岁。手心脱皮,双手不自觉抖动1年,舌质红无苔。

病机:水亏木枯,经脉失养。                                   

治法:滋水涵木,濡养经脉。

处方:                                                      

生地30克、麦冬50克、生白芍30克、龟板15克、沙参30克、女贞子20克、旱莲草15克、当归15克、丹皮15克、木通10克、竹叶5克、生甘草10克、桑葚30克、木瓜30克、防风15克。                                                          

十五付,水煎服。

按:木运之年少阳主气,风火相煽灼津耗液,经脉失于养而化火生风,则见掌心蜕皮、双手抖动,此为水亏木炽证也。故药用:生地、麦冬、沙参、女贞子、墨旱莲补金生水、大滋肺肾之阴;白芍、木瓜酸泻风木;甘草之甘和缓风急。当归、丹皮、桑葚、防风补血养营、祛风润燥;龟板滋阴入肾,镇潜妄动之火;木通、竹叶清利余热;诸药合参,风熄火灭,水生木养,病见显效。

   斑疹

初诊:2012年6月18日。张某,女,45岁。全身皮肤出现斑片状红疹2天,无诱因。月经前后无定期,经量少色暗。

病机:肝肾不足,风火内盛。                               

治法:滋补肝肾,熄风清热。

处方:                                                        

当归20克、生地30克、赤芍10克、川芎5克、防风15克、荆芥10克、丹皮15克、炒栀子15克、浮萍15克、制首乌15克、沙参30克、麦冬30克、玄参15克、白蒺藜30克。               

六付,水煎服。

按:肝藏血主疏泄,若冲任不调,血海蓄溢失常,乃至妇女经来断续先后不定。肾为肝之母,精为化血之源,肝肾不足以致精亏血少虚风内动。适逢少阳主气,然风火犹生,灼伤经水则量少色暗,火邪外迫则见皮肤红疹。故药用:生地、首乌、沙参、麦冬、玄参滋阴清热、补肾填精;当归、赤芍、川芎、丹皮专攻理血,血行风自灭;辛以防风、荆芥、浮萍、白蒺藜散风制木;佐以栀子清泻相火;诸药相伍,水升火灭、树静风止,病愈而安。

  风湿

初诊:2012年6月20日。曾某,女,36岁。双手中指关节疼痛,右手甚,脚部湿疹,舌苔厚腻。

病机:土壅木郁,风湿痹阻。                                   

治法:疏土达木,祛风除湿。

处方:                                                        

麻黄5克、桂枝20克、杏仁10克、薏苡仁30克、苍术15克、白术15克、木瓜15克、制附子10克、防风20克、云苓20克、羌活10克、厚朴15克、建夕10克、猪苓10克、浮萍10克。

七付,水煎服。

按:患者素体多湿,又遇该年木运太过风邪盛行,中指为厥阴之所,故而风夹湿于上,痹阻经络以致中指关节疼痛,湿性重浊趋下易伤阴位则脚生湿疹。药用:麻黄、桂枝、附子温阳化水、通利关节;浮萍、苍术、白术、防风、羌活、厚朴达木疏土、祛风胜湿;杏仁、薏苡仁、茯苓、泽泻、猪苓培土利湿;木瓜酸泻风急、除湿通络;药证合拍取效迅速。


 便秘

初诊:2012年6月21日。杨某,女,55岁。便秘,脘腹胀满,口苦口干,嗳气,烦闷。

病机:少阴水亏,木郁土壅。                               

治法:滋阴生津,达木疏土。

处方:                                                    

麦冬60克、姜夏10克、沙参30克、炙甘草10克、炒苏子20克、瓜蒌20克、炒栀子10克、枳壳10克、厚朴10克、乌梅15克、黄连2克、降香10克、炙杷叶30克。                    

三付,水煎服。

按:木运之年,主气少阳,肝胆合谋,风火盛行,以致津亏水少,口苦干渴、心生烦闷;肝气犯胃,木犯阳明,则见脘腹胀满、肠燥便秘。故选方用药:酸以乌梅泄肝敛阴;甘以炙草缓木之急;辛以半夏、厚朴、枳壳、降香疏散肝风;苦以黄连、栀子清泻阳明里实;麦冬、沙参补金生水、强金制木;枇杷叶、苏子、瓜蒌消痞除满、润肠通便;诸药分工明确、各司其职,则见效明显。

 


三叉神经痛

初诊:2012年6月21日。李某,女,59岁。原有三叉神经痛病史,近日受寒后复发,右侧二三支阵发性烧灼痛剧烈,口干欲饮,恶风,唇干,脉浮弦。

病机:水亏木摇,太阳郁闭。                                  

 治法:壮水制木,解表除郁。

处方:                                                            

麻黄10克、细辛10克、石膏100克、生甘草20克、川芎30克玉竹100克、羚羊角粉2支。                                

五付,水煎服。

按:素体阴虚,恰逢木运风盛之年,太阳寒水客气感而发病,致使风木内动耗伤阴液相火上藩,诸症骤生。故重用石膏、玉竹甘寒折热;辛以麻黄、细辛、川芎解表开郁、治风活血;甘草甘缓风木之急;羚羊角熄风清热;诸药相合水升风熄,热除痛止,病告痊愈。

风火上炎

初诊:2012年6月21日。李某,女,59岁。口干渴,下颌至耳部发热疼痛,眼困难睁。

病机:邪犯少阳,风火炎上。                                

治法:祛风行血,清热降火。

处方:                                                        

麻黄10克、细辛10克、石膏100克、生甘草20克、川芎30克、羚羊角粉0.6克、玉竹100克。                                  

五付,水煎服。

按:是年木运太过主气少阳,风邪盛行以致火势凶猛,少阳经脉上至头角下行耳后又环眉绕目,此处热痛必为该经风火。故重用石膏大寒之品直折其热;辛以麻黄、细辛、川芎行血祛风;羚羊角熄风清热;玉竹养阴止渴;甘草合缓风急;药简力专,取效迅速。

产后风  

初诊:2012年6月23日。周某,女,36岁。两年前产下一子后,遇冷四肢发凉疼痛,腰部疼痛难忍。

病机:卫虚营弱,寒入少阴。                                

治法:益气和营,温肾散寒。

处方:                                                          

桂枝30克、白芍30克、炙甘草15克、当归30克、细辛10克、木通10克、黄芪50克、防风20克、制附子10克、巴戟天20克、炒白术15克、吴茱萸5克、生姜30克、大枣20克。             

七付,水煎服。

按:太阳主一身之表统摄营卫,患者产后气血虚弱,卫阳不固,则外感风寒由表及里循入少阴,症见四肢发凉疼痛腰部难忍。药用:桂枝、防风、生姜、细辛、附子、吴茱萸、巴戟天祛风散寒、温通经脉;黄芪、白术、炙甘草培土补虚、益卫固表;白芍、当归、大枣补血养营;木通通利脉道;寒风除、气血复、卫表固、邪由何入。

 痰湿

19.初诊:2012年6月25日。崖某,男,65岁。胃脘部胀满不舒,大便粘滞不爽量少,一天4至5次,平素喜生闷气,舌淡苔白水滑。体检:频发早搏。

病机:土壅木郁,水饮凌心。                                     

治法:疏土达木,温阳化饮。

处方:                                                          

桂皮10克、云苓30克、生白术30克、炙甘草10克、制附子10克、干姜10克、细辛3克、麻黄4克、丹参20克、红景天20克、沙棘20克、厚朴15克、枳实15克、红参15克。                       

七付,水煎服。

按:患者平素喜生闷气,适逢该年木运太过助纣为虐,使肝木更郁于内,风邪相乘横逆犯土,脾失健运乃至聚湿成饮,阻滞中焦则见胃脘胀满、大便粘腻;湿遏胸阳、水上凌心发为早搏;综合此证用药:桂皮、麻黄、附子、干姜温阳化水;厚朴、枳实消痞除满、疏理肝气;红参、白术、茯苓培土利湿;细辛、丹参、红景天、沙棘振奋心阳、通利血脉;细读此证,合理选方,故而取效迅速、药尽病差。

头痛

初诊:2012年6月26日。齐某,男,25岁。头痛(前额连及两侧太阳穴部位疼痛)3年余,素有鼻窦炎病史。

病机:少阳郁热,阳明不降。                                         

治法:疏风清热,清降阳明。

处方:                                                          

柴胡15克、黄芩15克、天花粉30克、桔梗10克、生甘草10克、白芷15克、辛夷10克、藿香15克、葛根40克、玉竹40克、石膏40克、姜虫10克、蝉衣5克、姜黄5克、酒军10克、枳壳10克。                                              

五付,水煎服。

按:前额及太阳穴为阳明少阳经之分野,风木久郁化热风火上炎令阳明不降。药用:柴胡、白芷、辛夷、僵蚕、蝉衣、姜黄辛凉疏风达木;黄芩、花粉、葛根、玉竹、石膏、大黄、枳壳清降少阳阳明之热;甘草和缓风木之急。药证对路病见显效。

 月经淋漓不尽

初诊:2012年6月28日。王某,女,28岁。月经淋漓不尽,口干渴,舌瘦红脉细数。

病机:水亏木炽,风火相煽。                                 

治法:滋水涵木,熄风清热。

处方:                                                     

生地30克、当归10克、川芎5克、生白芍20克、丹皮10克、炒栀子15克、防风15克、阿胶15克、黄连6克、黄芩10克、桑叶20克、沙参30克、麦冬30克、天花粉30克、荆芥炭10克、桑白皮10克。                                              

 五剂,水煎服。

按:肾主水司二阴,水亏木失所养,虚风内动阴火上升,风火灼伤脉络迫血妄行,以致血不循经溢出脉外,肝气疏泄太过把薪助火,冲任失固则见经水淋漓日久滴漏不止。故方用:生地、当归、白芍、丹皮、阿胶滋水涵木、入肝养血;沙参、麦冬、天花粉、桑白皮补金生水;焦栀子、黄连、黄芩泻火存阴;桑叶、防风、川芎、荆芥祛散内风;诸药合参,风熄木静,水生火灭,病愈而安。

 尿痛

初诊:2012年7月3日。冯某,男,31岁。尿痛4年,今日加重,精子活动率低正常值,饮冷胃痛,大便溏。素有前列腺炎。

病机:土虚风盛,寒湿内停。                                         

治法:培土制木,温阳化湿。

处方:                                                         

柴胡10克、木通10克、当归15克、建夕10克、竹叶5克、姜夏10克、厚朴10克、苏梗10克、云苓15克、干姜10克、牛膝30克、滑石30克、苍术15克、藿香10克、龙胆草10克、草果10克、远志20克、防风10克、仙灵脾20克、生甘草10克。                                                           

七付,水煎服。

按:患者素体虚寒,风邪乘客以致脾土运化失职,湿滞下焦郁阻经络则见尿痛便溏,先天不足后天失养,阳气受寒所遏,故而精子活动率低下。药用:柴胡、当归、防风、半夏、厚朴、远志、苏梗、苍术、藿香、草果祛风除湿、芳香燥土;茯苓、泽泻、竹叶、木通、滑石、龙胆通利水道以实大便;仙灵脾、干姜、牛膝温阳补肾;甘草调和诸药;证属虚寒治以辛温,用方合法取效明显。

   咳嗽

初诊:2012年7月3日。屈某,女,56岁。咳嗽呈阵发性,咽哑,口干渴夜甚,怕冷,大便难。素有糖尿病史。

病机:气阴两虚,肺失宣降。                                            

治法:益气养阴,调畅气机。

处方:                                                         

桂皮9克、白芍20克、炙甘草10克、当归20克、黄芪50克、厚朴15克、杏仁10克、枇杷叶20克、苏子15克、沙参30克、防风10克、生白术20克、麦冬30克、五味子5克、沙棘20克、浙贝15克。                                                     

 三付,水煎服。

按:患者年迈体虚,感受外邪以至咳嗽缠绵难愈,久咳伤津耗气,又因消渴痼疾加重阴虚则口干、咽哑、肠燥便难。药用:桂皮、防风宣肺祛邪;黄芪、白术、沙棘、甘草健脾益气、培土固本;白芍、五味子酸敛肺阴;沙参、麦冬生津润肺;厚朴、枇杷叶、杏仁、苏子、浙贝、白术、当归降肺止咳、润肠通便;诸药相合,气固津复病愈而安。

 带状疱疹

初诊:2012年7月5日。刘某,女,54岁。腰部呈带状分布多个水泡,并伴有疼痛发热感。

病机:木郁化热,风火相煽。                                     

治法:达木清热,熄风降火。

处方:                                                    

柴胡20克、龙胆草15克、当归20克、生地20克、木通10克、建夕10克、竹叶10克、姜虫15克、蝉衣10克、姜黄5克、酒军10克、黄芩15克、沙参30克、生甘草20克、瓜蒌皮30克、红花5克。                                                     七付,水煎服。

按:是年木运太过少阳主气,风火相煽气立为病,火毒外溢肌肤发为疱疹,风淫于内治以辛凉,药用:柴胡、僵蚕、蝉蜕、姜黄疏散风邪;佐以苦寒龙胆、黄芩、瓜蒌、大黄苦泄相火;伍生地、沙参、当归、红花凉血化瘀、养血治风;甘草和缓风急;木通、泽泻、竹叶清热利尿,使余邪经小便而出。诸药同谋,风熄火灭、热清毒解,病去心安。

 湿滞中焦

初诊:2012年7月6日。周某,男,48岁。自今年4月份起至今口干渴,心中疼热,时有干呕吐涎,脐周疼痛,腹痛欲便,便后痛减。                                           

病机:土虚木贼,湿滞中焦。                                     

治法:培土制木,疏风清热。

处方:                                                    

乌梅10克、黄连10克、干姜6克、当归15克、红参15克、附子10克、细辛3克、肉桂3克、黄柏6克、防风10克、白芍15克、藁本3克、神曲10克、吴茱萸9克、川芎10克。                         

七付,水煎服。

按:风为百病之长,土为万物之母,该年风邪善变乘脾犯土,以致气机不畅上逆为呕。脾土运化失职,中焦湿阻、浊阴不降则脐周疼痛、便后痛轻;病时少阴主气燥金客之,君火炽胃所见心中疼热不舒。故药用:附子、干姜、细辛、肉桂、吴茱萸、防风、川芎、篙本辛以抑木扶土、祛风化湿;红参、当归、神曲培补后天不足;乌梅、白芍酸以柔肝泄木;佐以黄连、黄柏直折君火、苦降湿浊;对于此病,辩证明白,选方合理,故而取效迅速。

  寒湿阻滞     

 

初诊:2012年7月9日。李某,女,32岁。自述手臂及下肢酸痛,自觉骨缝冒冷气,有虫蚁感难以入睡2周,体瘦,脉沉细。

病机:寒湿阻滞,风木内盛。                               

治法:祛湿散寒,熄风通络。

处方:                                                     

桂枝30克、木瓜30克、制附子10克、川牛膝15克、白术25克、防风20克、细辛3克、麻黄5克、炒薏仁30克、当归20克、枣皮20克、制首乌20克。                                 

服三付,症状消失,肢体稍有麻木感,继服五付,巩固治疗。

按:寒水司天,湿土在泉。脾受湿困,运化失职,湿阻血脉则四肢重着酸痛,寒入少阴则骨缝发冷,风循经络则身如蚁行,故药用:麻黄、附子、细辛温化太阳寒湿;防风、桂枝辛散厥阴风邪;白术、木瓜、薏苡仁化湿通络利水;牛膝、枣皮、首乌、当归补养肝肾;配药合理,所以取效迅速。

   水肿  

初诊:2012年7月10日。张某,女,78岁。自觉鼻凉,气短胸闷,双下肢水肿,活动不利,畏寒怕冷。既往有高血压病史,糖尿病史,支气管炎病史,右心功能不全病史。

病机:水湿内停,气阴两虚。                                

治法:培土制水,益气养阴。

处方:                                                           

桂皮9克、炙甘草25克、红参15克、生地30克、麦冬60克、阿胶15克、猪苓6克、云苓15克、建夕10克、沙参30克、沙棘20克、元肉30克、远志5克、柏子仁20克、炒苏子10克。五付,水煎服。

按:胸中者,阳气之所聚也。患者年近八旬,阳气弱体质衰,脾运不足水湿内停,故而气短胸闷、下肢浮肿,咳嗽日久气虚阴亏发为此病。药用:桂皮辛以温阳化气;红参、炙草、元肉、柏子仁培土制水、健脾养心;生地、麦冬、阿胶、沙参、沙棘、苏子、远志养阴润肺、化痰止咳;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿。诸药相合,土运水除、咳止痰化,疾病渐愈。

   痹症

初诊:2012年7月11日。闫某,男,36岁。膝关节踝关节疼痛,天冷劳累后加重。

病机:寒凝湿滞,风痰阻络。                                    

治法:温阳化湿,祛风通络。

处方:                                                       

制附子10克、木瓜30克、防风20克、独活10克、生白术20克、细辛3克、麻黄5克、炒薏仁30克、枣皮15克、白芥子10克、熟地30克、桂皮9克、炙甘草10克、鹿角片15克。            

七付,水煎服。

按:肾藏精主骨髓。患者素体阳虚,寒凝湿滞痹阻骨节,经脉失荣不通故发疼痛。药用:麻黄、附子、肉桂、细辛直入少阴、温通经脉,亦能开宣腠理、驱寒外出;防风、独活、炒薏仁、木瓜、白术、白芥子祛风除湿、化痰通络;熟地、枣皮、鹿角片补肾填精、强筋壮骨;诸药各尽其责,使得阳升寒散、湿除络通,病愈有望。

      崩漏

初诊:2012年7月12日。张某,女,43岁。近几个月每次月经淋漓不断十余天,多方治疗无效,自述腹疼有血块,观面部有黄褐斑。

病机:木郁土虚,瘀阻胞宫。                               

治法:达木培土,祛瘀止血。

处方:                                                    

柴胡3克、枳壳3克、赤白芍各5克、炙甘草10克、生地10克、当归10克、川芎5克、桃仁5克、西红花1克、桔梗3克、黄芪150克、三七15克、桑叶10克、防风10克、荆芥炭10克。

五剂,水煎服,

药后复诊,述本次月经无症状5日净。继补肾养肝调理善后。

按:血藏于肝而生于脾,木主疏泄,土主统血,风木疏泄太过则土虚血不循经漏下不止,厥阴循小腹绕阴器,肝郁气滞、血瘀少腹则疼痛有血块、面生斑点,故药用柴胡、枳壳、川芎、防风、荆芥炭、桑叶、桔梗取其辛善走窜之性达木疏肝、引血归经;芍药、甘草、黄芪抑木扶土、缓急止痛;当归、三七、桃仁、赤芍、生地、西红花补血活血、祛瘀消斑,以达除恶务尽之功,此证此方用药对路则见效明显。


 

    血小板减少性紫癜  

初诊:2012年7月13日。吴某,女,35岁。2000年患血小板减少性紫癜,今年2月出现皮肤紫斑伴关节疼痛。现服用激素强的松6片,已出现满月脸。

病机:土虚木贼,气不统血。                                        

治法:培土制木,益气摄血。

处方:                                                    

黄芪30克、红参10克、炒白术15克、炙甘草10克、云苓15克、干姜10克、桂皮9克、炒栀子15克、陈皮10克、砂仁5克、防风15克、巴戟天20克、炒白芍15克、荆芥10克、桑叶15克、枇杷叶15克。                                             

七付,水煎服。

按:夫行血者心统血者脾藏血者肝,患者素体脾虚,气不固血则溢流脉外成瘀,经中血少关节失养则痛;肾阳不足,水湿上泛则面如满月。药用:黄芪、红参、白芍、白术、陈皮、甘草益气养血、培土固本;防风、桑叶、荆芥、枇杷叶、炒栀子制风达木、凉血止血;桂皮、干姜、巴戟天、砂仁、茯苓温补下元、利湿消肿;桂皮、白芍调和营卫。诸药合参,共奏良效。

   呃逆     

初诊:2012年7月13日。王某,女,24岁。呃逆泛酸胃胀5天余,大便干2日一次,舌质红无苔,舌中部有裂纹。

病机:土虚木乘,胃阴亏虚。                                           

治法:培土制木,滋阴生津。

处方:                                                          

百合30克、乌药10克、沙参30克、麦冬15克、玉竹30克、党参20克、姜夏15克、降香15克、炒苏子10克、枇杷叶20克、云苓15克、生白术30克、大云20克、生白芍30克、炙甘草10克、当归20克、桂皮5克。                                   

五付,水煎服。

按:该年木运风盛,厥阴疏泄不利横逆犯土,气机郁阻中焦以致胀满不舒,阳明胃失和降携酸上泛于口,脾虚生津无源运水不及,则见舌红无苔、便干难下。依照此证用药:百合、沙参、麦冬、玉竹益胃养阴、强金制木;半夏、苏子、乌药、降香、枇杷叶行气导滞、降逆止呕;党参、茯苓、甘草培补中土之虚;桂皮、半夏辛散风木;白术、当归、白芍、大云健脾养血、润燥通便;药证相对取效不慢。

 

   梅核气

初诊:2012年7月14日。姜某,男,46岁。咽部异物感吐之不出咽之不下,打鼾声重。

病机:木郁土壅,痰气郁结。                                        

治法:达木疏土,理气化痰。

处方:                                                     

姜夏15克、厚朴15克、云苓15克、炒苏子10克、降香10克、枇杷叶30克、沙参40克、麦冬30克、炒牛蒡子10克、陈皮10克、酒军10克、姜虫10克、蝉衣10克、姜黄10克、郁金10克、炒卜子10克、焦三仙各15克、荷叶10克、建夕15克、玉竹30克。                                                    

七付,水煎服。

按:肝主条达,脾主运化,咽喉又为厥阴分野。因脾运不及土湿凝聚成痰,肝失疏泄,痰气相搏结于此处为病。药用:半夏、厚朴、郁金、苏子、降香、枇杷叶、莱菔子降逆化痰、行气散郁;焦三仙、陈皮、茯苓、泽泻健脾渗湿以杜生痰之源;沙参、麦冬、玉竹、牛蒡子润喉利咽;升降散加荷叶升清降浊;诸药配伍,郁散气行、土运痰消,病自愈矣。

   多囊卵巢综合症

初诊:2012年7月15日。录某,女,32岁。闭经3至5个月有一次来潮,6月25日末次月经,结婚五年不孕。多囊卵巢综合症。

病机:肺气闭阻,痰瘀胞宫。                                   

治法:开宣肺气,化痰祛瘀。

处方:                                                           

麻黄10克、葛根40克、桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草10克、云苓20克、丹皮10克、桃仁10克、皂刺10克、苍术20克、胆南星10克、香附10克、仙灵脾20克、巴戟天20克、补骨脂10克、土元10克。                                                

十付,水煎服。

按:经为天一之水肺为水之上源,肺失宣肃则令水道不通,脾为生痰之源主运化水湿,痰阻胞宫滞血成瘀以致经行艰涩月水不下。药用:麻黄、葛根开宣肺气通调水道;丹皮、桃仁、皂刺、土元活血祛瘀以消症瘕;苍术、南星、茯苓化痰除湿;桂皮、仙灵脾、巴戟天、补骨脂温暖胞宫、益火消翳;香附开郁导滞;芍药、甘草扶正御邪。诸药相伍,气血畅行,经水自通。

   痛经

初诊:2012年7月15日。李某,女,34岁。痛经(从初潮至今)腹部发凉,月经量少色深红有血块。

病机:血虚肝郁,寒凝胞宫。                                     

治法:疏肝解郁,温通胞宫。

处方:                                                                  炒吴茱萸8克、桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草10克、当归15克、川芎10克、生地15克、红参15克、麦冬30克、姜夏10克、丹皮10克、炮姜10克、艾叶5克、炒小茴香5克、制乳香6克、制没药6克、土元10克、枣仁30克、知母10克、茯神15克、元胡15克。                                          

五付,水煎服。

按:肝喜条达主藏血,气机不畅,血行受阻成瘀,患者素体阳气不足,冲任虚寒,血凝胞宫而痛。药用:吴茱萸、桂皮、炮姜、小茴香、艾叶辛以直入胞宫温散寒邪;川芎、半夏、丹皮、乳香、没药、土元、元胡活血定痛、祛瘀散结;白芍、当归、枣仁、生地、知母、麦冬调肝养血、滋生经水;红参、甘草、茯神培土健脾;细玩此证用药,使得寒瘀尽除、血气得养,见效亦快。

    咳喘

初诊:2012年7月17日。李某,女78岁。咳喘胸闷10年,劳累受凉发作重。舌淡脉沉迟无力。有支气管哮喘病史。

病机:脾肾亏虚,肺气不固。                                        

治法:健脾益肾,纳气平喘。

处方:                                                          

麻黄5克、熟地30克、白芥子5克、鹿角胶15克、炮姜5克、肉桂5克、炙甘草10克、麦冬30克、五味子10克、黄芪50克、当归15克、红参15克、沙参30克、玉竹30克。                   

五付,水煎服。

按:经曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肾为先天之本、气之根。患者年近八旬,天癸竭久,肾气匮乏,上泛为痰;后天失养,脾运不及,聚湿为痰;气不化湿则痰停胸中令人咳喘闷气。治以:熟地、鹿角胶大补肾元、纳气平喘;炮姜、肉桂温煦命门之火以消阴翳;麻黄、白芥子宣肺定喘、利气豁痰;沙参、玉竹、麦冬、五味子养阴润肺;黄芪、甘草、当归、红参培补后天之本;诸药合参,陈年旧疾不日而愈。

   背疼                          

初诊:2012年7月17日。邢某,女,27岁。后背疼痛,早晨僵硬影响活动,劳累受凉后加重。

病机:风湿相搏,阳虚督弱。                                     

治法:祛风除湿,温阳强督。

处方:                                                          

桂皮9克、炒白芍10克、炙甘草10克、麻黄10克、葛根40克、熟地30克、大云20克、巴戟天20克、生白术30克、姜夏10克、云苓15克、炒苏子15克、杜仲20克、桑寄生20克、枣皮20克、当归20克、川芎10克、羌活10克、独活10克、防风15克、厚朴10克。                                                   

五付,水煎服。

按:督脉在背主一身之阳。患者素体阳虚湿重,逢木运太过之年,太阴主气厥阴客气之时,木旺乘土,风湿俱盛,经脉受阻诸证丛生。药用:麻黄、桂皮、防风、羌活、葛根、半夏、苏子、川芎、独活、厚朴辛以祛风盛湿、开豁腠理、调和营卫;甘草、白术、茯苓培土祛湿;白芍土中泻木;熟地、大云、当归、巴戟天、桑寄生、枣皮、杜仲补肾强督,药证合拍收效斐然。

 中风

1.初诊:2012年7月20日。王某,女,44岁。诉晨起发现左侧眼不能闭合,口唇向右斜,右侧可见不自主抽搐,心烦口干耳痛。

病机:太阳中风,内郁化热。                               

治法:祛风解表,达郁清热。

处方:

麻黄10克、杏仁10克、桂皮9克、炙甘草10克、石膏40克、磁石30克、防风30克、柴胡20克、黄芩15克、姜虫10克、全虫10克、白附子10克。水七剂痊愈。

按:经曰:“外因百病之袭人,必先于表”。遇木运太过之年,太阳客气,感受风寒之邪,致使腠理开合失司,风木郁而化火,治以大青龙汤内清郁热外解太阳之表;牵正散加磁石、防风能入经而正口眼,祛风达木,风平木自静矣;柴胡、黄芩苦泄少阳之火。诸药相合表解里清、风散络通则药尽而愈。

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