病案分析病
某女,4岁,初诊日期:2017年11月9日
主诉咳嗽两周余,发烧3天,手凉,无汗。发烧第一天,服用布洛芬汗出烧退,第二天再次发烧,并伴有咳嗽,眼睛疼、腹痛及下肢疼痛。今晨起床流鼻血;夜间喝水多,小便黄,小便量少次数略多,大便不调。某医院查:尿蛋白:1+,尿白细胞4+;前医曾予三星片、头孢等,服药后呃逆欲吐;舌质淡红,有杨梅样突起,苔厚腻微黄,脉数。
病机:寒邪客表,湿热内停
治法:解表散寒,清热利湿
处方:
麻黄4g 杏仁4g 石膏20g 炙甘草5g
茯苓5g 白术5g 桂枝10g 滑石10g
人参5g 泽泻4g 猪苓4g
荆芥5g 寒水石10g(5付)
服药一剂,烧退,药尽再去医院检查,各项指标皆恢复正常。
患者初起缘于受凉而咳嗽,而前医予头孢之类,表邪未解而更入于里,小儿本位纯阳之体,寒邪入里,本就容易化热;加之丁酉年木运不及,燥气盛行,火气来复,又有少阴在泉,更令外邪容易化热。表寒未解则肢体疼痛;火郁于内则发烧,渴欲饮水诸症并见;火热上攻则眼睛红而痛,或见流鼻血;热入于少阴肾经,则小便黄而不利……综合观之,表邪未解,内有郁热,更有水湿停聚下焦,故予麻杏石甘汤合苓桂甘露饮加味,麻黄、杏仁、荆芥、防风解在表之邪,石膏清在里之热;苓桂甘露饮本五苓散加滑石、寒水石而成,五苓散温阳化气而利小便,滑石寒水石又能清热利湿……诸药共用,外散未解之寒,内清久郁之热,下利停聚之湿……
冯门中医工作室师训:
慧心治病,良心做人;
己所不欲,勿施于人;
疗效至上,医德永存。
联系客服