案一:某女,34岁,初诊日期2017年11月25日
自2014年春季开始过敏,面部红肿、瘙痒,治疗期间反复发作,十月份后症状逐渐消失。2015年及2016年亦是如此,今年发病稍晚,5月发病,近月余加重,唇周及眼周红肿刺痛、脱皮,甚者脱皮后出血。每日早晨严重,下午及晚上较轻,口干、口苦,恶风怕冷,素汗出少,眠差多梦,四肢逆冷,口渴欲饮,舌质暗红,右脉洪大而滑,左脉沉而无力。
病机:风火上炎
治法:疏风清热
处方:
薄荷3g 连翘3g 生甘草3g 栀子2g 桔梗2g 桑叶5g 菊花5g
另乌梅丸。
12月12日复诊,服药一剂,皮损明显消退,后虽反复,药尽基本痊愈,舌质稍红少苔,处方以调之。
乌梅8g 阿胶8g 生地15g 当归10g 川芎3g 白芍15g 丹皮8g 防风8g 荆芥8g 薄荷3g 桂枝10g 炙甘草10g
案二:某女,60岁,初诊日期2017年12月10日
一周前因生气而头痛至今,其痛始于太阳穴,而后转至颈项,再传至肩背,又传至乳房,止于足趾痉挛疼痛,疼痛每传至他出则原处不痛,如此往复,余无不适,痛苦面容,二便如常,舌淡胖裂纹,左脉散大,右脉弦。
病机:阴虚风动,风行经络
治法:育阴疏风
处方:
枣皮15g 白芍30g 炙甘草15g 生地15g 川芎5g 当归10g 柴胡3g 枳壳4g 木香2g 香附3g 青皮3g 伸筋草3g 丝瓜络5g 怀牛膝6g 桔梗3g (10付)
案三:某男,63岁,初诊日期2017年12月10日
两月前食用香蕉后腹泻,每于肠中漉漉有声后泻下,无腹痛,或一日二三泻,或二三日一泻,泻下急迫,常有未及如厕而泻,余无不适,经中西医治疗未见明显疗效;舌淡红,苔白,脉沉细。
病机:风陷大肠
处方:
炒白术10g 柴胡3g 防风5g 羌活3g 神曲15g 车前子10g 炙甘草10g 陈皮5g 白芍10g 藁本3g 川芎3g 草果5g(10付)
按:风为百病之长,肝为五脏六腑之贼。神在天为风,在地为木,在脏为肝,在体合筋。平人六气调和,无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒,故一气不至独见。病则或风、或火、或湿、或燥、或热、或寒,六气不相交济,是以一气独见。是以风胜则厥阴肝木病。风与火合,则风助火势,火助风威,风火上炎头面或风火克伐肺经;肝木风胜,则横克脾土,则见腹鸣、腹痛而泄泻;风无处不到,最善侵袭空窍经络,则或痒或见游走之症。
案一中少女,每病发于春季,止于秋冬,早晚不过二三月,春季之时,风气正盛,至夏则由温而热,风火上攻,则头面红肿瘙痒,至于秋冬,肃杀收藏,风气渐藏,是以症状消失,其脱皮者,风令之燥也;其素有畏风怕冷,四肢厥逆,虚寒之象也,纵观之乃上热下寒,故以翘荷汤清上焦之风火燥热;再当归四逆汤养血通脉,温经散寒,治四肢厥逆;丁酉年木运不及,燥气盛行,心火来复,故加竹叶、生地,合木通取导赤散之意,以清心养阴;肺主皮毛,麻黄、杏仁宣发肺气;荆芥既入气分又入血分,辛凉以祛风;丹皮清血中之热;厥阴风盛,酸以敛之,乌梅之用也……
案二中老妇,病发于生气,知其痛在肝气郁结;其痛游走,风之象也;舌有裂纹,阴虚之故;左脉散大,肝血不足;右脉之弦,风邪横犯;是以知其素体阴虚,重之以肝气郁结化火,更耗阴血,阴虚风动,乃游走而痛,是以治疗当育阴而疏风,乃重用山萸肉、白芍、炙甘草,酸甘化阴以养肝;生地、川芎、当归,合白芍取四物汤之意,滋水涵木;再加柴胡、枳壳,合白芍、炙甘草而为四逆散,疏肝风,解肝郁;木香、香附二药,木香纵行三焦,香附横行左右,经纬有度;青皮破郁结;伸筋草、丝瓜络引药入经以搜风;“诸气贲郁,皆属于肺”,故加一位桔梗为使……
至于案三中腹泻者,其腹泻之前,腹中漉漉有声,泻时急迫,风之性也,此风陷大肠之证,疏风祛湿则愈。乃予白术、防风、陈皮、白芍取痛泻要方之意,抑木扶脾;再加柴胡、羌活、神曲、车前子,合痛泻要方,取东垣升阳除湿防风汤导其湿,升其阳,疏其风则愈……
此三例,其病虽异,其症亦有不同,其根本皆因于厥阴风木之盛,是以治之皆当散其风则病愈。
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