渔歌医疗|误诊病例分析（十八）——轻率的诊断

一个支气管哮喘合并感染的70岁病人因为对食物过敏导致哮喘加重。入院后做了各项检查，发现空腹血糖13.8mmol/l。临床上碰到很多糖尿病人都没有什么特别的症状，都是在偶然的检查中发现血糖增高。因此，就很轻率地认定这个病人也是个糖尿病人。

经过各种处理病情稳定后，马上给她开了瓶＂消渴丸＂。通常有肺部感染等情况存在下的糖尿病人应该上胰岛素的，考虑到她从来没有用过降糖药，不知道使用后的敏感度，才打算先用口服＂消渴丸＂试试效果。还一再叮嘱病人要定时口服大剂量，提高降糖效果。

在病情非常稳定，病人精神状态特别好的情况下，病人居然在晚上出现了昏迷。而最后检查结果显示血糖只有2.6mmol/l。使用高渗糖后，病人苏醒。经过以后的观察发现，病人并没有糖尿病。这才考虑到一开始的血糖高可能是应激反应。这才觉得诊断糖尿病不能如此轻率，要注意监测血糖的变化。

本来没有那么严重，因为昏迷闹得家属都准备办后事了。真是一个教训啊。做为医生，任何时候都马虎不得，都要有科学的严谨的态度去面对每一个病人。