急诊科，有一年夏天值班，急诊科很多病人，我在逐一看着排队的病人，忽有一位留观病人家属来报：俺家病人唾沫多，拉肚子。我简单的看了看病人的病历，诊断：胃肠炎。心想农村人真是唾沫多有啥，并不耐烦地对家属说，不要紧稍等一会。接着看门诊病人。
几分钟后家属急匆匆赶来大喊：快一点病人快不行了！我马上跑过去，只见病人，面色青紫，口吐白沫，床上有大便，两肺均为湿罗音，心率挺快，当时也没数心律，没时间考虑，诊断腹泻后引起急性全心衰竭，立即静脉推强心剂，药没推完心脏已停止跳动。
当时病人还在走廊，急忙吩咐抬进抢救室。家属一边大喊一边埋怨：你说不要紧，现在怎么这样了？我当时心里紧张，坏了，坏了，这下轮着我倒霉了。但表面强作镇静果断地说：不要喊，耽误抢救病人！家属被我镇住了，我这里忙着做心脏复苏，对着心前区又是捶又是按，又是口对口呼吸，静推负肾、呼吸兴奋剂、6542针，心里琢磨着怎样给病人家属交待……
片刻听了听心脏，真不错，恢复了心跳。这才有时间翻开病人眼睑看瞳孔，这一翻眼睑不当紧，双侧瞳孔小如针尖，心里松了一口气，联系病人症状，面部紫绀、口水多，腹泻（其实是肠道蠕动加快出现软便），肯定是有机磷中毒，吩咐护士打了2mg阿托品试验，边询问家属了解有无中毒史，包括生气，灭虱子，打农药，（当时正值面花生虫季节）家属失口否定。
我想起上学时老师讲怀疑有机磷中毒时一定要追问病史，甚至往前追问1个月。我终于问出，一个月前曾经给棉花打药，仍坚持说洗了衣服，我坚定地说，肯定没洗净。此时看瞳孔仍然很小，口中白沫似乎减少，坚定了我的诊断就吩咐护士每次推10mg阿托品，中间无间隔，当时的阿托品是每支1mg，一个护士敲安泡，一个护士推药。我宁愿病人阿托品中毒后再纠正，也不能让病人牺牲。就这样大约在半小时内用了50mg阿托品后病人开始瞳孔散大，烦躁，四个人按不住，我绷紧的神经才松弛了，让家属四个人按住病人的四肢开始慢慢输液等待病人恢复，详细了解病情。
病人的智商有点低，靠给人拉砖挣钱，一个月前，打农药后衣服脱下没洗，一个月后又穿上，拉砖出汗后皮肤吸收中毒。我开始埋怨家属没有说清病史，贻误诊断等等。家属感动不已，两天后出院。以后的几年我们几乎成了亲戚。
想说的是从那以后，任何病人及家属诉说有事马上去看，任何时候不能随便说不要紧。并且经常给我的学生讲这个教训。
联系客服
