渔歌医疗|误诊病例分析（十五）——危险的降压药

在消化内科轮科，今天收了个上消化道出血的病人。病人第一次看门诊医生没及时诊断出来，差点惹了大祸。所以有点感慨。

患者黑便4天，成形黑便，每天1次，伴轻度头晕、心悸、活动后气促，1小时前晕厥1次，跌倒时头部着地，右枕部外伤。急诊处理头部外伤后收住消化内科。看患者门诊病历时吓了一跳，患者今晨曾到门诊就诊，主诉为“心悸、活动后气促”，当时血压140/90mmHg（无高血压病史）,心电图示窦性心动过速，门诊医生处理为“心得安”降压，“灯盏花素、心脉通”改善循环。1小时前患者晕厥后到急诊时血压90/50mmHg，血色素50g/l。

想想有点后怕，已是消化道出血的病人，门诊医生没及时诊断出来，还用降压药及活血药，这不是雪上加霜吗？患者不出血加重才怪？不低血压和晕厥才怪？

现在医生看门诊在一个病人身上花的时间太少，特别是门诊量大的大医院，难免有时出错，但还是与各位共勉：详细看每一个病人。否则小事一桩可误别人性命也可误你前程。