齿线附近直肠上下静脉丛因曲张形成的团块称为痔。位于齿线以上者称内痔,齿线以下者为外痔,跨于二者称为混合痔。
发病与长期便秘及腹压增高、局部感染有关。多见于20-40岁男性,发病率较高。
一、内痔
【诊断】
(一)症状:便时出鲜血,量多少不定,与大便不混。较大时便后痔块脱出,初可回纳,严重时稍用力即脱出且不易回纳,有时发生嵌顿则疼痛、糜烂、渗液、刺激周围皮肤引起肛门瘙痒。
(二)体征:肛门镜可见向肛管内突起的暗紫色团块,有时可见出血点,如为混合痔则可见肛门口的团块,表面覆以皮肤。
【治疗】
(一)西医
1、非手术治疗
(1)一般治疗:给予止血药及通便药,内痔脱出嵌顿者应手法复位,卧床休息,择期手术。
(2)硬化剂注射:将5%鱼肝油酸钠注入粘膜下血管周围,促使痔核纤维化萎缩。
2、手术治疗:
(1)痔结扎手术:局麻下切开痔核根部皮肤然后贯穿缝扎,4-5天后内痔坏死脱落,若需多次结扎,需间隔2-4周。
(2)痔切除术:局麻下切开痔核根部粘膜、皮肤、将痔核切除,然后缝合粘膜,开放皮肤切口,一次切除不可超过3个,以免肛门狭窄。
(二)中医
1、风热肠燥:凉血地黄汤。
2、脾虚不摄:归脾汤。
3、湿热下迫:升阳除湿汤合黄连解毒汤。
4、气虚下降:补中益气汤。
二、血栓外痔
肛门小静脉破裂,血液渗透于皮下而成。常因便秘或用力负重引起。
【诊断】
好发于3、9点肛门边缘,以中青年为多,初起维痛,很快肿大,形如葡萄呈青紫色、较硬、剧痛。
【治疗】
(一)西医:止痛、通便、局部切开皮肤剥离剔除血栓。
(二)中医:
1、瘀血凝结:活血散瘀汤。
2、温水坐浴后外敷九华膏或麝香痔疮膏。
联系客服