肾结石多发生于青壮年,男多于女,南方多于北方。
【病因与发病机理】
现已知结石与饮食、地理环境、气候有关,而尿路异物、梗阻、感染是结石形成的诱因。此外全身代谢性疾病,如甲状旁腺机能亢进和高尿酸也与部分结石形成有关。
【诊断】
一、临床表现
(一)症状:突发性腰背部或侧腹部剧烈绞痛,可向下腹部或会阴部放射,常伴血尿。
(二)体征:患侧肋脊角叩击痛。
二、实验室及器械检查
(一)化验:尿检(URA)有红血球。
(二)腹部平片:90%以上可见肾结石在X片上显影。
(三)B超:可清晰看到结石,尤其是阴部结石。
(四)静脉肾盂造影:可显示结石部位。
【治疗】
一、西医
(一)对症治疗:肾绞痛发作时用止痛剂。
(二)结石小于1cm,多饮水,服排石冲剂可令其自行排出。
(三)结石大于1cm不能自行排出,可选用体外冲击波碎石。
(四)结石大于3cm或呈鹿角状,则可先经皮肾盂镜碎石尽量取石,2-4天后再进行冲击波碎石治疗。
二、中医
(一)湿热蕴结:八正散加减。
(二)气滞血瘀:沉香散合五淋散加减。
(三)脾肾亏虚:右归饮加减。
【预防】
一、大量饮水,每日3000ml以上。
二、针对病因治疗,防止复发。
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