很多人觉得医生说话有点吓人，好像老捡严重的说。这其实是个误解。
医生见得多了，总要考虑到最严重的情况，毕竟耽误治疗可是性命攸关的事情。我们今天从肺结节随访角度，给大家展示一下医生为什么要谨慎！
大家都知道肺结节很常见，良性远远多于恶性，但它们在很小的时候常常善恶难辨，该怎么办呢？
我们要放过良性结节，不可能把所有的肺结节都做手术；但我们也不能放过恶性结节，不然过几年就能发展成晚期肺癌，该怎么办呢？
有办法，答案就是6个字：定期复查CT。
潜伏在恶性肺结节里的癌细胞，终究会露出狐狸尾巴，表现出恶性征象，通过定期复查CT就能照出来，并且遵循科学的复查间隔，不会耽误治疗时机。
肺结节，定期CT复查的意义。
我们下面看两个病例，了解一下定期监控肺结节的意义。
病例1，肺鳞癌
这是一位老年男性，有吸烟史，体检发现肺结节，之后定期复查，肺结节缓慢增大：
去年5月份第一次检查，结节直径只有4mm，间隔7个月后复查，增长了1mm，提示初期比较慢，但之后半年时间里，增大到1.3cm，提示进入加速期。最终手术切除，病理是肺鳞癌，没有淋巴结转移。
这个病例说明，恶性肺结节初期增殖速度并不快，但应定期随访复查，防止它偷偷进入加速期。这个结节如果置之不理，也许2年以后就晚期扩散了……
病例2，肺腺癌
这位病人第一次CT时，发现左肺上叶1.2cm磨玻璃影，边界不清，很浅淡：
6个月后复查，病灶没有明显增大，但密度略微增加，变得更白了一点，里面有树枝状的微血管，这种情况需要密切随访，或者更积极一点。
在这里提醒大家：发现肺内异常病灶，如果不能确定为良性病变，一定要听从医生指导，定期复查！尤其是吸烟者，或者既往有恶性肿瘤病史、经常接触二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油烟雾、镍、煤烟和烟尘等致癌物者（肺癌高危因素）。
有些人会觉得医生就爱危言耸听，既然复查没有太大变化，应该就不要紧了，觉得癌细胞不会长得这么慢，思想上放松警惕，就容易误事。
这位病人18个月后因为胸闷、咳嗽再次做CT检查，结果肿瘤明显增大，达到3.9cm，并且淋巴结多发转移了：
后来做了淋巴结穿刺活检，病理是低分化肺腺癌。
到这个程度，就没有手术机会了……
肺结节的复查间隔，该怎样选择？
我国是肺癌高发国家，烟民数量也多，要重视胸部健康体检。
并且对于不吸烟的人群，尤其是农村女性群体，也要重视肺结节筛查（肺腺癌居多）。
上海王兆宇教授推荐非吸烟人群至少3-5年做胸部螺旋CT体检一次（重点筛查肺腺癌，约占所有肺癌的60%），吸烟人群和有肿瘤家族史/恶性肿瘤病史者，每年胸部CT体检一次（肺鳞癌和小细胞肺癌与吸烟相关，且生长更快）。
如果发现了实性肺结节，指南推荐如下：
（1）≤5mm的实性结节，推荐每年进行低剂量CT随访，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者（关于随访终止时间目前尚无明确定论）。
（2）6～7mm的实性结节，推荐间隔6个月进行低剂量CT随访。
（3）8～14mm的实性结节，推荐间隔3个月进行低剂量CT随访或者直接进行PET-CT筛查（需要注意：PET-CT对>
（4）>15mm的实性结节，推荐进行常规剂量增强CT和/或PET-CT筛查，同样高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，而恶性低可能性者推荐间隔3个月进行低剂量CT随访。
（5）对于支气管腔内实性结节，建议1个月内复查低剂量CT，如无变化，建议行支气管镜检查。
如果筛查发现了磨玻璃结节，指南推荐如下：
1）对于≤19mm的非实性结节，推荐每年进行低剂量CT随访，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者（关于随访终止时间目前尚无明确定论）。
（2）对于≥20mm的非实性结节，推荐间隔6个月进行低剂量CT随访。值得注意的是，即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性，此类人群仍然需要每年低剂量CT筛查，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者（关于随访终止时间目前尚无明确定论）。
这些内容比较枯燥，大家粗读一下就好，医生会根据肺结节的类型、大小等给出具体建议，听从指导就好。
需要强调的是，医学是严谨的，不要听信各种小道消息，反而对医生的叮嘱不上心，不要觉得医生是故意往严重了说。我们再举个例子：
这位老人第一次CT体检发现右下肺磨玻璃小结节，4mm，医生建议1年后回来复查。
大家知道，纯磨玻璃结节大多数是惰性病灶，生长很慢，但是少部分生长较快，需要定期复查把它揪出来。
老人直到两年半后才回来复查，差点误事：
CT显示，这个结节已经增大到2.9cm，并且侵犯邻近胸膜了。还好没有远处转移，还有手术机会，但手术效果肯定比不上更早期一点了。
如果他按照医嘱间隔1年就复查，肯定会更早一点发现危险，手术效果也更好！
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