“小飞蚊”提示糖尿病视网膜病变

司机老王近来常感觉眼前有一些小黑点飞过，挥之不去，连行车都受到影响，到医院检查才发现，眼前的“小飞蚊”是糖尿病导致的视网膜病变。原来，老王是一位有着十余年病史的资深糖友，但是血糖控制得不够稳定，好在就诊及时，经过治疗后“小飞蚊”得到缓解，他可以重新出车了。

人眼玻璃体发生混浊时形成“飞蚊症”。飞蚊症有两种，生理性飞蚊症是一种自然老化现象，常发生于40岁以上中老年人、高度近视患者、用眼过度的年轻人，一般症状较轻，如不影响视力和日常生活，一般无需治疗。如果飞蚊现象突然发生，需要及时去医院就诊。如果伴有视野遮挡、视力下降，甚至出现闪光感、眼红眼痛，提示病理性飞蚊症。糖尿病视网膜病变是导致病理性飞蚊症发生的一个重要原因。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的一种症状，当眼底出血到达玻璃体里的时候，就会出现飞蚊症。司机老王有糖尿病史，且血糖控制不稳定，其飞蚊症是由眼底出血所致。

糖尿病视网膜病变患者在控制血糖、血压、血脂的基础上，应定期进行眼底检查，这是早期发现本病的最好方法。治疗手段主要有视网膜激光光凝治疗、眼内注射、玻璃体切割手术、辨证与辨病相结合的中医中药治疗等。中医治疗糖尿病视网膜病变的优势在于辨证论治，这其中包含了中医的恒动观念及治未病理念，临床强调宏观整体辨证与眼局部微观辨证相结合。采用现代眼科检测仪器局部望诊结合舌脉及全身症状进行诊断辨证，在治疗方面强调根据患者的不同阶段的不同症状表现，灵活加减用药，疗效稳定且较为持久。

作为海派中医眼科流派的传承基地，上海中医药大学附属龙华医院拥有全国眼科名老中医工作室。龙华医院与复旦大学、上海中医药大学联合研制的复方清脉饮、软脉汤针对糖尿病视网膜病变不同时期的血管保护具有确切疗效，由专业医师团队提供风险评估与长期随访，帮助患者控制危险因素，防止病情恶化。

张殷建（上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师）