“我是脂肪肝，怎么给我开二甲双胍呢？”
前些日子，陈先生被诊断出有脂肪肝，本来以为医生会让他控制饮食，开一些药物治疗，但是没想到医生却给他开了二甲双胍，当时陈先生就很迷惑，二甲双胍不是糖尿病的首选药物吗？为什么医生会给他开这个，是不是开错了。
确实，二甲双胍是糖尿病的首选药物，但是它也还能治疗这些疾病。
一、二甲双胍是糖尿病首选药物
二甲双胍治疗糖尿病有将近50年的历史了，并且直到现在，它依旧被《中国糖尿病指南》评为糖尿病首选药物。
为什么二甲双胍能成文糖尿病的首选药物呢？
那是因为二甲双胍除了降糖效果不错之外，还能控制体重，降低心血管并发症，控制其发病率。而且二甲双胍还能改善胰岛素的抵抗作用，改善胰岛素的敏感性，降低低血糖血症的发生。
治疗糖尿病效果不错，二甲双胍还有其他功效。
二、二甲双胍还能治疗4大疾病
随着现代医学的研究，医务人员发现，二甲双胍除了治疗糖尿病之外，还可以治疗4大疾病。
首先，二甲双胍可以治疗心肌肥厚。病理性左室肥厚，会引发心律失常、心力衰竭以及心脏猝死等一系列严重事件，二甲双胍可以激活磷酸激酶，对心肌肥厚实现有效的抑制，可以使糖尿病并发症的全因死亡风险下降36%。
其次，二甲双胍还能治疗非酒精性脂肪肝。肝脏的异常代谢，导致肝细胞脂质蓄积以及脂肪变性，进而引发该病。二甲双胍抑制肝脏内TNF-α的产生，进一步改善了胰岛素的抵抗性，然后阻止了脂肪在肝脏的蓄积，从而达到疾病发生的目的。此外，二甲双胍还能增强胰高血糖素分泌的抑制作用，进一步抑制了肝糖原的转化和分解，降低了脂肪在肝脏的蓄积。
第三，二甲双胍还能治疗多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是由于胰岛素抵抗，使得体内雄激素分泌较多。二甲双胍能够有效抑制胰高血糖素的分泌，提高卵巢供血，延长患者的排卵周期，从而降低因为卵巢的过度刺激而产生的病变。进一步调节了代谢机能，避免身体分泌更躲雄激素，从而对月经周期起到很好的调节。
除此之外，二甲双胍还能治疗代谢综合征。代谢综合征是一组包括肥胖、高血压、血脂异常、糖耐量减低等多种代谢异常的症候群。该病的发病机理，是胰岛素抵抗，二甲双胍加强外周组织对葡萄糖的抑制，减缓了糖的吸收率和速度，增强了周围组织对胰岛素的敏感性，进一步产生治疗的效果。
三、服用二甲双胍的注意事项？
虽然二甲双胍的临床应用不短了，而且安全性也有保证，但是在使用的过程中，还是要注意一些不良情况的出现。
第一，对二甲双胍过敏的群体要禁止使用。第二，长期用药的人群要注意血糖的监测。无论是血糖偏高还是偏低，都会出现诸如头晕等相应的症状，监测血糖的变化，有助于更合理的用药。
第三，如果出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适等明显症状，可将用药的时间改在饭后，同时也可以将药物的类型改成肠溶类，以降低对胃部的影响。
长期用药，还会出现维生素B12吸收不良，从而引发贫血，因此患者要定期检查血常规，如果维生素B12水平低下，可以在医生的指导下适当补充。
最后需要注意的是，二甲双胍跟华法林一起服用容易增加出血风险，所以要避免混用。在服药种类较多的情况下，应该咨询医生，以降低不良反应的发生。
四、二甲双胍虽好，但这些人别吃
二甲双胍是一种药物，所以并不是人人都可以吃。
临床上，中度或者重度肾功能不全以及肾衰竭病人，禁止使用二甲双胍。其次，充血性心力衰竭，以及其他有严重心肺疾病的病人，不能使用该药。
除此之外，严重外伤感染，刚做过大型手术，有低血压症和缺氧的患者不能服用，以及急慢性代谢酸中毒，以及糖尿病酮症酸中毒病人禁用。
此外，维生素B12以及叶酸缺乏病人禁用，长期酗酒的群体，同样也不能服用二甲双胍。
充分了解实际病症，同时严格按照医嘱，才能在降低风险的同时，发挥二甲双胍的最大功效。
参考资料
[1] 佚名.服用二甲双胍三注意[J].中国全科医学
[2] 王惠英，张志辉，田海燕，臧海玉.二甲双胍临床新用途[J].医学信息，2013.1
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[4] 刘笑兰.二甲双胍仍为初诊糖友首选药[N].开卷有益，2017.4
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